多項(xiàng)選擇題定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)若有以下情形的,直接列入D級(jí)(黑名單):()

A.因違法違規(guī)被解除定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議
B.在信用等級(jí)評(píng)定中弄虛作假的
C.因違法違規(guī)或不良事件被省級(jí)以上媒體曝光的
D.拒絕、阻撓或不配合監(jiān)督檢查、拒不執(zhí)行稽核決定或行政處罰決定的
E.受到行政處罰后拒不改正的
F.受到刑事處罰的


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1.單項(xiàng)選擇題根據(jù)《贛州市生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施細(xì)則》下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()

A.兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后,女職工和男職工未就業(yè)配偶自參保繳費(fèi)三十日后開始享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇
B.參保職工退休后生育的,可繼續(xù)享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇,不享受生育津貼待遇
C.在江西省范圍內(nèi)女職工連續(xù)繳費(fèi)至生育時(shí)滿一年以上(含合并實(shí)施前的生育保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)限)且生育后處于正常繳費(fèi)狀態(tài)的,享受生育津貼待遇
D.男職工未就業(yè)配偶也可享受生育津貼待遇

2.多項(xiàng)選擇題對(duì)評(píng)為信用等級(jí)A級(jí)(紅名單)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按下列規(guī)定進(jìn)行管理()

A.年度醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金總額控制指標(biāo)在預(yù)算基礎(chǔ)上增加1%-5%
B.經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)、醫(yī)療保障部門批準(zhǔn),在實(shí)施門診統(tǒng)籌政策、慢性病刷卡結(jié)算、藥品集中帶量采購(gòu)、執(zhí)行公立醫(yī)院診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格、零售連鎖門店定點(diǎn)申請(qǐng)、周轉(zhuǎn)金撥付等方面予以一定傾斜政策
C.在辦理稅務(wù)等行政許可過(guò)程中,實(shí)施“綠色通道”和“容缺受理”等便利服務(wù)措施
D.減少監(jiān)管頻次,除根據(jù)投訴舉報(bào)、大數(shù)據(jù)調(diào)查、專項(xiàng)檢查部署進(jìn)行監(jiān)督檢查外,不另行對(duì)其開展檢查

3.多項(xiàng)選擇題定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已主動(dòng)糾正失信行為、消除不良影響,履行處理決定,并有以下情形的,可以通過(guò)在贛州市醫(yī)療保障信用平臺(tái)上傳證據(jù)材料進(jìn)行信用修復(fù)()

A.提供志愿服務(wù)
B.為貧困人員減免就醫(yī)費(fèi)用、捐贈(zèng)物資等公益行為
C.在重大公共事件中主動(dòng)作為
D.下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,協(xié)助提升基層醫(yī)療服務(wù)能力,提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性

4.多項(xiàng)選擇題以下哪些屬于涉及參保人員的欺詐騙保行為()

A.參保人員偽造醫(yī)療服務(wù)票據(jù),騙取醫(yī)療保障基金
B.參保人員將本人的醫(yī)療保障身份憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)
C.參保人員持他人醫(yī)療保障身份證冒名就醫(yī)
D.參保人員持本人身份證及醫(yī)療保障身份憑證就醫(yī)

5.多項(xiàng)選擇題以下哪些屬于涉及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的欺詐騙保行為()

A.虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù),偽造醫(yī)療文書和票據(jù),騙取醫(yī)療保障基金的
B.盜刷和冒用參保人員社會(huì)保障卡,虛假上傳或多傳醫(yī)保結(jié)算信息、騙取醫(yī)療保障基金的
C.為參保人員提供虛假發(fā)票的
D.將應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)入醫(yī)療保障基金支付范圍的
E.為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的
F.掛名住院、虛假住院、誘導(dǎo)住院和無(wú)指征住院的

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()作為第三方服務(wù)提供機(jī)構(gòu),可以與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后,提供醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的符合醫(yī)保支付范圍的費(fèi)用由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

題型:多項(xiàng)選擇題

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下列哪些人員曾因嚴(yán)重違法違規(guī)導(dǎo)致原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被解除醫(yī)保協(xié)議,未滿5年的,不予受理定點(diǎn)申請(qǐng)()

題型:多項(xiàng)選擇題

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)掌握定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行管理情況,從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得醫(yī)保費(fèi)用()等所需要的信息數(shù)據(jù)等資料。

題型:多項(xiàng)選擇題

下列哪些機(jī)構(gòu)可以申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?()

題型:多項(xiàng)選擇題

醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格遵循醫(yī)療保障等部門有關(guān)規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保協(xié)議,按照診療規(guī)范()

題型:多項(xiàng)選擇題

醫(yī)療保障行政部門實(shí)施監(jiān)督檢查,可以對(duì)可能被()的資料等予以封存。

題型:多項(xiàng)選擇題

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的義務(wù)中,包含()

題型:多項(xiàng)選擇題

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)()

題型:多項(xiàng)選擇題

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立()等基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫(kù),使用統(tǒng)一的醫(yī)保編碼。

題型:多項(xiàng)選擇題

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的()屬于重大信息,應(yīng)自有關(guān)部門批準(zhǔn)之日起30個(gè)工作日內(nèi)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出變更申請(qǐng)。

題型:多項(xiàng)選擇題