單項選擇題患者男,29歲,患高血壓病伴低鉀性癱瘓。血漿醛固酮82.6pmol/L,賽庚啶試驗醛固酮不降低,血腎素-血管緊張素Ⅱ基礎(chǔ)值低,對呋塞米及直立位刺激試驗無反應,疑診醛固酮腺瘤,但雙側(cè)腎上腺CT正常。手術(shù)方式的金標準是()
A.開放手術(shù)
B.腹腔鏡手術(shù)
C.介入手術(shù)
D.姑息手術(shù)
E.射頻手術(shù)
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1.單項選擇題患者男,29歲,患高血壓病伴低鉀性癱瘓。血漿醛固酮82.6pmol/L,賽庚啶試驗醛固酮不降低,血腎素-血管緊張素Ⅱ基礎(chǔ)值低,對呋塞米及直立位刺激試驗無反應,疑診醛固酮腺瘤,但雙側(cè)腎上腺CT正常。下述檢查中對腫瘤的定位及切除術(shù)最具有指導意義的是()
A.放射性碘化膽固醇腎上腺掃描
B.超聲顯像
C.測定血漿18-羥皮質(zhì)酮濃度
D.腎上腺MRI
E.靜脈導管取雙側(cè)腎靜脈血,測定比較醛固酮濃度
2.單項選擇題患者女,26歲,來院體檢。查體:多血質(zhì)外觀,向心性肥胖,痤瘡,下腹部及股外側(cè)見紫紋。實驗室檢查:血氫化可的松明顯升高。若診斷為庫欣病,治療首選()
A.腎上腺切除術(shù)
B.垂體放療
C.酮康唑治療
D.垂體探查術(shù)
E.腎上腺腫瘤切除術(shù)
3.單項選擇題患者女,26歲,來院體檢。查體:多血質(zhì)外觀,向心性肥胖,痤瘡,下腹部及股外側(cè)見紫紋。實驗室檢查:血氫化可的松明顯升高。影像學定位檢查中沒有意義的是()
A.MIBG檢查
B.腎上腺CT
C.垂體CT
D.垂體MRI
E.超聲
4.單項選擇題患者女,26歲,來院體檢。查體:多血質(zhì)外觀,向心性肥胖,痤瘡,下腹部及股外側(cè)見紫紋。實驗室檢查:血氫化可的松明顯升高。為明確病變部位,最有意義的檢查是()
A.尿17-羥氫化可的松測定
B.血ACTH測定
C.尿游離氫化可的松測定
D.小劑量地塞米松抑制試驗
E.垂體CT
5.單項選擇題患者男,22歲,來院體檢。查體:BP140/90mmHg;肥胖,皮膚痤瘡。實驗室檢查:24h尿17-羥氫化可的松為25mg;給予地塞米松0.5mg,1次/6h,共2d,再測24h尿17-羥氫化可的松為6mg。該患者所做的檢查為()
A.大劑量地塞米松抑制試驗
B.小劑量地塞米松抑制試驗
C.過夜地塞米松抑制試驗
D.立臥位試驗
E.地塞米松試驗