多項選擇題患者男,8個月,因“發(fā)熱、稀水樣糞伴嘔吐2d”來診。查體:T38.5℃,P170次/min,R40次/min,BP65/36mmHg;體重8kg;精神差,口干,前囟及眼眶凹陷,皮膚彈性欠佳;呼吸稍促,雙肺呼吸音清;心音有力,律齊;腹軟,稍脹,肝肋下2cm,無壓痛;肢端涼,見花紋;CRT>5s。為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項目包括()
A.血常規(guī)
B.腹部X線片
C.血清淀粉酶
D.血電解質(zhì),血糖,動脈血氣分析
E.糞常規(guī)+細菌培養(yǎng)
F.肝、腎功能,心肌酶譜
G.尿淀粉酶
H.血乳酸
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1.多項選擇題患兒女,4個月,因“呼吸困難1d”來診。近來流涕,今天始發(fā)熱、咳嗽并呼吸困難?;純合?0周早產(chǎn)兒,出生時因“NRDS”使用呼吸機2周,后吸氧5周。查體:T39.5℃,HR190次/min,R64次/min,BP80/50mmHg;生長發(fā)育差,無水腫;呻吟;鼻翼扇動,三凹征,點頭呼吸;四肢末端偏冷,CRT3s;雙肺濕性啰音;腹軟,肝肋下2cm,質(zhì)軟。SaO82%(吸入空氣);動脈血氣分析(吸入空氣):pH7.20,PaO40mmHg,PaCO25mmHg,HCO17mmol/L。胸部X線片:雙肺彌漫性滲出性病變。除監(jiān)測經(jīng)皮血氧飽和度外,可提示該患者氣管內(nèi)插管位置正確的表現(xiàn)有(提示行氣管內(nèi)插管成功后,患兒經(jīng)皮血氧飽和度為95%。)()
A.腹部隆起
B.插管后面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤
C.雙側(cè)呼吸音對稱
D.胸廓起伏良好
E.四肢末端轉(zhuǎn)暖
F.CRT正常
2.多項選擇題患兒女,4個月,因“呼吸困難1d”來診。近來流涕,今天始發(fā)熱、咳嗽并呼吸困難。患兒系30周早產(chǎn)兒,出生時因“NRDS”使用呼吸機2周,后吸氧5周。查體:T39.5℃,HR190次/min,R64次/min,BP80/50mmHg;生長發(fā)育差,無水腫;呻吟;鼻翼扇動,三凹征,點頭呼吸;四肢末端偏冷,CRT3s;雙肺濕性啰音;腹軟,肝肋下2cm,質(zhì)軟。SaO82%(吸入空氣);動脈血氣分析(吸入空氣):pH7.20,PaO40mmHg,PaCO25mmHg,HCO17mmol/L。胸部X線片:雙肺彌漫性滲出性病變。根據(jù)上述動脈血氣分析,患者存在(提示清理呼吸道,面罩吸氧(5L/min)后,再次做動脈血氣分析:pH7.25,PaO250mmHg,PaCO236mmHg,HCO218mmol/L。)()
A.代謝性堿中毒
B.代謝性酸中毒
C.Ⅱ型呼吸衰竭
D.Ⅰ型呼吸衰竭
E.呼吸性酸中毒
F.呼吸性堿中毒
3.多項選擇題患兒女,4個月,因“呼吸困難1d”來診。近來流涕,今天始發(fā)熱、咳嗽并呼吸困難?;純合?0周早產(chǎn)兒,出生時因“NRDS”使用呼吸機2周,后吸氧5周。查體:T39.5℃,HR190次/min,R64次/min,BP80/50mmHg;生長發(fā)育差,無水腫;呻吟;鼻翼扇動,三凹征,點頭呼吸;四肢末端偏冷,CRT3s;雙肺濕性啰音;腹軟,肝肋下2cm,質(zhì)軟。SaO82%(吸入空氣);動脈血氣分析(吸入空氣):pH7.20,PaO40mmHg,PaCO25mmHg,HCO17mmol/L。胸部X線片:雙肺彌漫性滲出性病變。關(guān)于該患兒,敘述正確的有()
A.有肺實質(zhì)病變,會導(dǎo)致通氣/血流值失調(diào)
B.存在低氧血癥
C.已經(jīng)發(fā)生心功能不全
D.存在重癥肺炎
E.處于休克狀態(tài)
F.存在毛細支氣管炎
4.多項選擇題患者女,3歲,因“頭部摔傷1h”來診。查體:體重15kg,面色蒼白,呼吸微弱。心電監(jiān)護:HR39次/min。急診護士立即呼叫醫(yī)師。若您為當(dāng)班醫(yī)師,急診應(yīng)盡快做的處理包括()
A.仰頭提頦法開放氣道
B.推舉下頜法開放氣道
C.鼻導(dǎo)管吸氧
D.頭罩吸氧
E.面罩加壓吸氧
F.心臟按壓(按壓深度為胸廓前后徑的1/3~1/2,100次/min)
G.心臟按壓(按壓深度為胸廓前后徑的1/2~2/3,100次/min)
H.開通靜脈
5.多項選擇題患者女,3歲,因“頭部摔傷1h”來診。查體:體重15kg,面色蒼白,呼吸微弱。心電監(jiān)護:HR39次/min。急診護士立即呼叫醫(yī)師。對該患兒進行急救同時,應(yīng)做的檢查包括()
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.糞常規(guī)
D.血氣分析、血電解質(zhì)
E.血糖
F.血型和血交叉配型
G.肝、腎功能
H.DIC全套