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單項(xiàng)選擇題二尖瓣狹窄心影表現(xiàn)為（）

A.靴形
B.球形
C.梨形
D.燒瓶形
E.以上都不是

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1.多項(xiàng)選擇題患者女，48歲。主因活動(dòng)后呼吸困難2年，加重伴發(fā)熱3周入院。未進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)診治。既往有青霉素過(guò)敏史。查體：T38.1℃，P96次/min，R24次/min，Bp130/62mmHg。心率96次/min，律齊，心尖部聞及舒張中晚期隆隆樣雜音。雙側(cè)肺底可聞及少量濕啰音。脾輕度腫大。此時(shí)可選擇的處理包括（提示經(jīng)食管超聲檢出三尖瓣4mm贅生物，尿常規(guī)示輕度蛋白尿，免疫學(xué)檢查未見(jiàn)異常，血培養(yǎng)結(jié)果待回報(bào)。）（）

A.吸氧
B.靜脈滴注青霉素
C.快速大量補(bǔ)液
D.應(yīng)用洋地黃類(lèi)藥物
E.應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
F.靜脈滴注萬(wàn)古霉素
G.輸血
H.肌內(nèi)注射慶大霉素
I.急診外科手術(shù)

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，38歲，勞力性氣促3年，雙下肢水腫7個(gè)月，加重1周入院。10年前曾有游走性關(guān)節(jié)痛史。查體：Bp120/75mmHg，端坐位，呼吸急促，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，心率102次/min，律齊，心尖區(qū)可聞及粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，吸氣時(shí)減弱，向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)，遮蓋第一心音，腹軟，肝肋下2cm，兩下肢凹陷性水腫。下列檢查可作為確診依據(jù)的是（）

A.心電圖
B.胸部X線(xiàn)檢查
C.胸部CT
D.右心導(dǎo)管檢查
E.超聲心動(dòng)圖

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，57歲，反復(fù)腹脹，雙下肢水腫3年，加重3d入院。10年前因風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄行二尖瓣換瓣術(shù)（機(jī)械瓣），術(shù)后7年無(wú)明顯不適。原發(fā)性高血壓史8年，未規(guī)律服藥。有長(zhǎng)期吸煙史。查體：Bp150/94mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音粗，無(wú)啰音。心界擴(kuò)大，心率110次/min，心律絕對(duì)不齊，二尖瓣區(qū)可聞及金屬音，P₂略亢進(jìn)，胸骨左下緣可聞及4/6級(jí)全收縮期雜音，吸氣時(shí)增強(qiáng)，余瓣膜區(qū)未聞及雜音。肝腫大，雙下肢靜脈曲張，雙踝部水腫。下列檢查有助于診斷的是（）

A.胸部X線(xiàn)片
B.凝血
C.下肢血管彩色超聲
D.肺部螺旋CT
E.超聲心動(dòng)圖

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，43歲，風(fēng)濕性心臟病史多年。近1周活動(dòng)后出現(xiàn)心慌、心悸，胸悶明顯伴氣促。查體：血壓140/50mmHg，心率100次/min，S₁正常，S₂稍增強(qiáng)，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音，X線(xiàn)見(jiàn)心影擴(kuò)大，以左心室增大為主，雙肺淤血征，超聲心動(dòng)圖提示風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（重度）。關(guān)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病因，最常見(jiàn)的是（）

A.先天性二葉主動(dòng)脈瓣
B.瓣膜脫垂綜合征
C.強(qiáng)直性脊柱炎
D.馬凡綜合征
E.風(fēng)濕性心臟病

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，43歲，風(fēng)濕性心臟病史多年。近1周活動(dòng)后出現(xiàn)心慌、心悸，胸悶明顯伴氣促。查體：血壓140/50mmHg，心率100次/min，S₁正常，S₂稍增強(qiáng)，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音，X線(xiàn)見(jiàn)心影擴(kuò)大，以左心室增大為主，雙肺淤血征，超聲心動(dòng)圖提示風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（重度）。心力衰竭發(fā)作期間，以下藥物最有效的是（）

A.多巴胺
B.多巴酚丁胺
C.哌唑嗪
D.硝普鈉
E.利尿劑

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6.單項(xiàng)選擇題患者女性，25歲。有風(fēng)濕性心臟病史，近日來(lái)，出現(xiàn)疲乏無(wú)力，查體可聞及第一心音減弱，心尖區(qū)可聞及緊隨第三心音后的短促舒張期隆隆樣雜音，心電圖示：左心房增大。外科手術(shù)治療首選（）

A.瓣膜修補(bǔ)術(shù)
B.經(jīng)皮球囊瓣膜成形術(shù)
C.閉式分離術(shù)
D.直視分離術(shù)
E.瓣膜再植術(shù)

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7.單項(xiàng)選擇題某患者，女性，32歲。因精神緊張而誘發(fā)呼吸困難1周，伴咳嗽，聲音嘶啞，查體：二尖瓣面容，心尖區(qū)可聞及第一心音亢進(jìn)，并有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，心電圖示：二尖瓣型P波，X線(xiàn)檢查提示：左心房增大。為進(jìn)一步確診，應(yīng)完善檢查（）

A.血常規(guī)檢查
B.血脂檢查
C.心肌酶檢查
D.多普勒檢查
E.超聲心動(dòng)圖

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，38歲，勞力性氣促3年，雙下肢水腫7個(gè)月，加重1周入院。10年前曾有游走性關(guān)節(jié)痛史。查體：Bp120/75mmHg，端坐位，呼吸急促，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，心率102次/min，律齊，心尖區(qū)可聞及粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，吸氣時(shí)減弱，向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)，遮蓋第一心音，腹軟，肝肋下2cm，兩下肢凹陷性水腫。針對(duì)該患者的治療措施以下描述中錯(cuò)誤的是（）

A.限制鈉鹽攝入
B.使用洋地黃類(lèi)藥物
C.使用胺碘酮控制心室率
D.使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
E.使用利尿劑

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9.單項(xiàng)選擇題患者男，18歲，因腹脹、水腫、氣促1年入院。有肺結(jié)核病史。查體：Bp90/60mmHg，呼吸稍急促，顏面水腫。頸靜脈怒張，雙肺呼吸音粗，無(wú)啰音。心臟臨界，心率130次/min，心律絕對(duì)不齊，心音稍低鈍，P₂不亢進(jìn)，胸骨左下緣可聞及弱而短促的舒張期隆隆樣雜音。腹壁靜脈曲張，肝大，移動(dòng)性濁音（+），雙下肢水腫。最可能采取的治療策略（）

A.經(jīng)皮三尖瓣球囊擴(kuò)張
B.利尿，保守治療
C.抗結(jié)核治療
D.外科三尖瓣置換和心包剝離術(shù)
E.心包剝離術(shù)

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10.多項(xiàng)選擇題患者男，68歲，因突發(fā)胸痛5h入院。查體：Bp110/60mmHg，呼吸26次/min，雙下肺聞及濕啰音，心界不大，心率98次/min，律齊，第一心音低，心尖區(qū)聞及3/6級(jí)粗糙的收縮早中期吹風(fēng)樣雜音，向左腋下傳導(dǎo)，余瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，肝肋下未及，雙下肢無(wú)水腫。關(guān)于進(jìn)一步的處理措施正確的描述有（提示患者入院后胸痛不能緩解，血壓降至85/55mmHg，心尖區(qū)雜音明顯增強(qiáng)，超聲心動(dòng)圖顯示二尖瓣重度反流。）（）

A.主動(dòng)脈球囊反搏
B.多巴胺穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)
C.冠狀動(dòng)脈造影
D.不宜單獨(dú)應(yīng)用硝普鈉
E.使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
F.外科手術(shù)作準(zhǔn)備

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