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29歲男性，發(fā)作性抽搐7年，服用抗癲癇藥物（丙戊酸）3年沒有再發(fā)作，因外出打工近2周沒有服藥。此次因反復(fù)發(fā)作性抽搐意識不清急診入院。據(jù)同事描述晚間與同事爭吵，在夜里睡眠中突然全身抽搐，口吐血沫，兩眼上竄，口唇發(fā)紫反復(fù)發(fā)作4次伴有神志模糊送往醫(yī)院。查體：意識不清，躁動，尿床。住院后反復(fù)全身強直-陣攣發(fā)作，每次持續(xù)3分鐘，抽搐時瞳孔散大，雙側(cè)病理征陽性；發(fā)作間歇期意識不清。立即靜脈注射安定20mg，抽搐有所緩解，1小時后再次發(fā)作。遂給予安定100mg加入500ml5%的葡萄糖內(nèi)靜脈滴注，每分鐘30滴，六個小時以后抽搐停止，加用靜脈輸注20%甘露醇及支持治療。24小時后患者逐漸意識轉(zhuǎn)清，但出現(xiàn)發(fā)熱、精神癥狀。48小時后精神癥狀消失，體溫開始下降，經(jīng)過進(jìn)一步抗炎治療后體溫恢復(fù)正常。頭部CT檢查正常。住院5天，患者一切恢復(fù)正常。

34歲女性，頭痛4年伴言語笨拙反復(fù)出現(xiàn)3次，右側(cè)肢體活動欠靈活、飲水反嗆、反應(yīng)遲鈍半個月入院。尿便如常。曾經(jīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療上述癥狀有所好轉(zhuǎn)。既往無高血壓、糖尿病及高脂血癥病史，無吸煙史。查體：神清、構(gòu)音障礙，視力概測正常，眼底檢查正常。眼動充分，無舌、面肌麻痹，
咽反射存在，軟腭升提力弱。四肢肌力接近正常，反射活躍，雙側(cè)Hoffmann征及Babinski征陽性，無明顯感覺障礙，共濟(jì)運動正常。腰穿腦脊液壓力常規(guī)、生化檢查正常，細(xì)胞學(xué)見有少量激活單核細(xì)胞，IgG98mg/L。視覺誘發(fā)電位正常。頭MRI表現(xiàn)如圖。脊髓MRI未見異常。