單項選擇題患者男，40歲，因“查體發(fā)現(xiàn)主動脈弓增寬”來診。既往有高血壓病史。多普勒超聲心動圖：無名動脈與左頸總動脈間主動脈弓重度狹窄，并狹窄后擴(kuò)張，直徑6cm，累及左頸總動脈、鎖骨下動脈起始部及鎖骨下動脈遠(yuǎn)端6cm。為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查是（）

A.主動脈造影
B.多排CT
C.經(jīng)食管多普勒超聲心動圖
D.心臟MRI
E.目前已確診，無須其他影像學(xué)檢查


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1.單項選擇題患者男，31歲，因“突發(fā)胸痛，向腹部放散6h”來診。外院CT：主動脈B型夾層。需行全胸腹主動脈置換術(shù)的情況是（）

A.降主動脈近端擴(kuò)張，中、遠(yuǎn)段直徑接近正常
B.整個胸降主動脈均擴(kuò)張，腹主動脈直徑接近正常
C.胸降主動脈和腹主動脈均擴(kuò)張
D.夾層逆向剝脫累及升主動脈
E.合并冠心病及主動脈病變

2.單項選擇題患者男，31歲，因“突發(fā)胸痛，向腹部放散6h”來診。外院CT：主動脈B型夾層。該患者需要關(guān)注的體征除外（）

A.是否有腹部包塊及腹部壓痛
B.是否有腹脹及腸鳴音的改變
C.是否有下肢活動障礙及肌力的改變
D.是否有下肢皮溫、脈搏及血壓的改變
E.是否有呼吸頻率的改變

3.單項選擇題患者男，31歲，因“突發(fā)胸痛，向腹部放散6h”來診。外院CT：主動脈B型夾層。如該患者診斷為B型主動脈夾層，夾層內(nèi)膜撕裂未累及左鎖骨下動脈及遠(yuǎn)端主動脈弓部，胸降主動脈和腹主動脈擴(kuò)張不明顯。最適合的治療可能是（）

A.部分胸降主動脈置換術(shù)
B.部分胸降主動脈置換術(shù)＋象鼻子手術(shù)
C.腹主動脈置換術(shù)
D.經(jīng)股動脈帶膜血管內(nèi)支架植入術(shù)
E.全胸腹主動脈置換術(shù)

4.單項選擇題患者男，31歲，因“突發(fā)胸痛，向腹部放散6h”來診。外院CT：主動脈B型夾層。如考慮對患者采用介入技術(shù)治療，介入治療的相對禁忌證不包括（）

A.髂-股動脈嚴(yán)重狹窄或扭曲，不適合導(dǎo)載系統(tǒng)的進(jìn)入
B.夾層病變累及腹腔臟器及腎分支血管開口
C.主動脈弓與降主動脈的夾層成銳角
D.錨定區(qū)嚴(yán)重粥樣硬化病變
E.并發(fā)心包填塞