女性,44歲。3年來,經常夜間上腹不適。2個月前進食油膩食物,突然右上腹陣發(fā)性絞痛,伴有嘔吐,1日來,畏寒、發(fā)熱、尿色加深。入院時,體溫39℃,鞏膜輕度黃染,腹稍脹,右上腹肌緊張,壓痛明顯,移動性濁音(±),腸鳴音弱,白細胞16.2×109/L(16200/mm3),中性粒細胞80%,血清淀粉酶索氏64U/dl。該患者最大的可能是患()
A.潰瘍病穿孔 B.急性胰腺炎 C.高位急性闌尾炎 D.急性膽囊炎 E.膽道蛔蟲病
男性,64歲。突發(fā)劍突下疼痛10小時,陣發(fā)加重,伴寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐。查體:鞏膜黃染,體溫39.8℃,心率129次/分,血壓90/60mmHg。全腹壓痛,肌緊張,輕度反跳痛,以劍突下為重,白細胞28×109/L,尿膽紅素(+)。下列處理最妥的是()
A.膽總管十二指腸吻合術 B.膽管空腸Roux-en-Y吻合術 C.胃穿孔修補術 D.膽總管減壓,T管引流術 E.膽囊切除術
A.4周以后 B.12周以后 C.1周以后 D.2周以后 E.24周以后