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多項選擇題患者，女性，60歲，雙眼視力下降2年，檢查雙眼視力0.3，矯正不能提高，角膜透明，前房軸深4CT，瞳孔圓，直徑3mm左右，晶狀體皮質(zhì)輕度混濁，眼底清晰可見，視盤邊界清，C/D=0.2，視網(wǎng)膜平伏，未見出血滲出，黃斑區(qū)見黃白色小圓點病灶，色素紊亂，中心凹反光未見。血壓160/95mmHg。血糖正常。下列哪些檢查可以鑒別AMD為于性或濕性（）。

A.B超
B.OCT
C.FFA
D.VEP
E.激光視網(wǎng)膜視力

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1.單項選擇題患者，男性，55歲，雙眼視力逐漸下降8年，右眼加重2周。自訴8年前無明顯誘因自覺雙眼視力緩慢下降，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為"雙眼糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR）"、"雙眼玻璃體積血"，以活血化瘀等中藥治療，視力一直較為穩(wěn)定，2周前自覺右眼視力突然明顯下降，來我院就診。眼部檢查：Vod0．02，VosO．6，矯正視力無提高。雙眼眼壓正常，雙眼前節(jié)無特殊。散瞳查眼底：右眼眼底窺不清；左眼見玻璃體混濁（++～+++），下方混濁為主，不完全后脫離，直接檢眼鏡下左眼眼底較模糊，視盤顏色正常，邊界清，C／D=0.3，血管走行較為迂曲，A/V=2/3，黃斑區(qū)色素稍紊亂，后極部視網(wǎng)膜平伏，表面可見增殖膜，散在出血點及棉絨斑，左眼FFA示視網(wǎng)膜中周部大量微血管瘤、較多無灌注區(qū)及少量新生血管形成，黃斑區(qū)彌漫性水腫。直接檢眼鏡下右眼眼底窺不清，為明確診斷，必須進一步作以下何種檢查（）。

A.前置鏡檢查眼底
B.右眼B超檢查
C.間接檢眼鏡查眼底
D.右眼眶X線檢查
E.右眼OCT檢查

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2.多項選擇題患者，男性，55歲，雙眼視力逐漸下降8年，右眼加重2周。自訴8年前無明顯誘因自覺雙眼視力緩慢下降，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為"雙眼糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR）"、"雙眼玻璃體積血"，以活血化瘀等中藥治療，視力一直較為穩(wěn)定，2周前自覺右眼視力突然明顯下降，來我院就診。眼部檢查：Vod0．02，VosO．6，矯正視力無提高。雙眼眼壓正常，雙眼前節(jié)無特殊。散瞳查眼底：右眼眼底窺不清；左眼見玻璃體混濁（++～+++），下方混濁為主，不完全后脫離，直接檢眼鏡下左眼眼底較模糊，視盤顏色正常，邊界清，C／D=0.3，血管走行較為迂曲，A/V=2/3，黃斑區(qū)色素稍紊亂，后極部視網(wǎng)膜平伏，表面可見增殖膜，散在出血點及棉絨斑，左眼FFA示視網(wǎng)膜中周部大量微血管瘤、較多無灌注區(qū)及少量新生血管形成，黃斑區(qū)彌漫性水腫。左眼需做下列何種治療（）。

A.全視網(wǎng)膜光凝
B.針對新生血管的局部視網(wǎng)膜光凝
C.針對無灌注區(qū)的局部視網(wǎng)膜光凝
D.黃斑區(qū)格柵樣視網(wǎng)膜光凝
E.預(yù)防性玻璃體切割術(shù)

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3.多項選擇題患者，男性，55歲，雙眼視力逐漸下降8年，右眼加重2周。自訴8年前無明顯誘因自覺雙眼視力緩慢下降，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為"雙眼糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR）"、"雙眼玻璃體積血"，以活血化瘀等中藥治療，視力一直較為穩(wěn)定，2周前自覺右眼視力突然明顯下降，來我院就診。眼部檢查：Vod0．02，VosO．6，矯正視力無提高。雙眼眼壓正常，雙眼前節(jié)無特殊。散瞳查眼底：右眼眼底窺不清；左眼見玻璃體混濁（++～+++），下方混濁為主，不完全后脫離，直接檢眼鏡下左眼眼底較模糊，視盤顏色正常，邊界清，C／D=0.3，血管走行較為迂曲，A/V=2/3，黃斑區(qū)色素稍紊亂，后極部視網(wǎng)膜平伏，表面可見增殖膜，散在出血點及棉絨斑，左眼FFA示視網(wǎng)膜中周部大量微血管瘤、較多無灌注區(qū)及少量新生血管形成，黃斑區(qū)彌漫性水腫。右眼B超提示玻璃體混濁合并視網(wǎng)膜脫離，此時右眼的手術(shù)指征是（）。

A.玻璃體積血經(jīng)保守治療6～8周后未吸收
B.右眼B超顯示玻璃體混濁合并視網(wǎng)膜脫離聲像
C.右眼晶狀體中度混濁
D.右眼出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼合并虹膜新生血管
E.右眼B超顯示玻璃體混濁合并機化膜聲像

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4.多項選擇題患者，男性，65歲，左眼突然視力下降1周。1周前搬桶裝水后突然覺左眼視矇，逐漸加重，每天晨起時最矇，坐著休息一會兒稍清晰，無伴眼紅、眼痛。雙眼近視約-6D；1個月前切割地板瓷磚時曾不慎被瓷屑弄傷左眼（當(dāng)時剔除角膜異物）；否認高血壓、糖尿病及血液病病史；過去也未有類似視力下降情況。檢查：Vod0.06、矯正1.2（-6D），Vos眼前手動、矯正不能提高，雙眼眼壓正常，雙眼前段未見異常，右眼底正常，左眼底看不清。針對該患者，目前比較合理的治療方案是（）。

A.給予活血化瘀藥物保守治療左眼，1個月后決定是否手術(shù)
B.給予活血化瘀藥物保守治療左眼，半年后決定是否手術(shù)
C.盡快給予左眼玻璃體手術(shù)治療
D.右眼激光光凝封閉視網(wǎng)膜裂孔和變性區(qū)
E.右眼鞏膜扣帶手術(shù)封閉視網(wǎng)膜裂孔和變性區(qū)

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5.多項選擇題患者，男性，65歲，左眼突然視力下降1周。1周前搬桶裝水后突然覺左眼視矇，逐漸加重，每天晨起時最矇，坐著休息一會兒稍清晰，無伴眼紅、眼痛。雙眼近視約-6D；1個月前切割地板瓷磚時曾不慎被瓷屑弄傷左眼（當(dāng)時剔除角膜異物）；否認高血壓、糖尿病及血液病病史；過去也未有類似視力下降情況。檢查：Vod0.06、矯正1.2（-6D），Vos眼前手動、矯正不能提高，雙眼眼壓正常，雙眼前段未見異常，右眼底正常，左眼底看不清。散瞳檢查眼底時需要特別注意下列哪些情況（）。

A.視乳頭有無水腫、杯盤比例增大
B.黃斑區(qū)水腫、出血、滲出、玻璃疣
C.周邊部視網(wǎng)膜有無變性和（或）裂孔
D.視網(wǎng)膜血管有無異常
E.玻璃體后脫離

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6.單項選擇題患者，男性，65歲，左眼突然視力下降1周。1周前搬桶裝水后突然覺左眼視矇，逐漸加重，每天晨起時最矇，坐著休息一會兒稍清晰，無伴眼紅、眼痛。雙眼近視約-6D；1個月前切割地板瓷磚時曾不慎被瓷屑弄傷左眼（當(dāng)時剔除角膜異物）；否認高血壓、糖尿病及血液病病史；過去也未有類似視力下降情況。檢查：Vod0.06、矯正1.2（-6D），Vos眼前手動、矯正不能提高，雙眼眼壓正常，雙眼前段未見異常，右眼底正常，左眼底看不清?；颊哂已凵⑼笠婏D上方有-3PD馬蹄樣干性裂孔，下方赤道部格子樣變性，視網(wǎng)膜血管未見動脈硬化、靜脈迂曲擴張，周邊部血管未見擴張和白線，但B超未提示左眼視網(wǎng)膜脫離，估計左眼的原發(fā)疾病最有可能是（）。

A.年齡相關(guān)性黃斑變性
B.視網(wǎng)膜裂孔旁的血管斷裂
C.視網(wǎng)膜血管閉塞
D.Eales病
E.糖尿病視網(wǎng)膜病變

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7.多項選擇題患者，男性，65歲，左眼突然視力下降1周。1周前搬桶裝水后突然覺左眼視矇，逐漸加重，每天晨起時最矇，坐著休息一會兒稍清晰，無伴眼紅、眼痛。雙眼近視約-6D；1個月前切割地板瓷磚時曾不慎被瓷屑弄傷左眼（當(dāng)時剔除角膜異物）；否認高血壓、糖尿病及血液病病史；過去也未有類似視力下降情況。檢查：Vod0.06、矯正1.2（-6D），Vos眼前手動、矯正不能提高，雙眼眼壓正常，雙眼前段未見異常，右眼底正常，左眼底看不清。初診時眼底檢查左眼玻璃體血性混濁，無法看見視網(wǎng)膜，右眼小瞳下視盤、黃斑正常，視網(wǎng)膜平伏。為明確診斷必須進一步進行下列哪些檢查（）。

A.立即散瞳，檢查雙眼眼底
B.立即散瞳，檢查左眼眼底
C.立即散瞳，檢查右眼眼底
D.左眼B超查眼底
E.左眼拍X線片排除眼內(nèi)異物

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8.多項選擇題男性，53歲。解黑便伴頭暈6小時，突然嘔血1小時入院。黑便量約300g，嘔鮮紅色血液量約300ml，無血凝塊。乙肝病史19年，無"嘔血、黑便"病史。曾在某醫(yī)院診斷為"肝硬化失代償期"。查體：T36.9℃，P100次／分，R22次／分，BP95/75mmHg。慢性病容，頸部皮膚見多個蜘蛛痣，鞏膜無黃染。腹膨脹、軟，肝于右肋緣下未及，脾左肋緣下3cm，移動性濁音陽性。目前應(yīng)采取的緊急處理措施是（提示：檢查發(fā)現(xiàn)食管中下段靜脈重度曲張，伴破裂出血?；颊呷朐?5小時后又嘔鮮血約400ml。查體：P110次／分，R22次／分，BP80/50mmHg。）（）。

A.輸血、輸液抗休克治療
B.放置三腔雙囊管壓迫止血
C.靜脈滴注垂體后葉素
D.靜脈滴注生長抑素
E.急診門體分流術(shù)
F.急診TIPS

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9.多項選擇題男性，53歲。解黑便伴頭暈6小時，突然嘔血1小時入院。黑便量約300g，嘔鮮紅色血液量約300ml，無血凝塊。乙肝病史19年，無"嘔血、黑便"病史。曾在某醫(yī)院診斷為"肝硬化失代償期"。查體：T36.9℃，P100次／分，R22次／分，BP95/75mmHg。慢性病容，頸部皮膚見多個蜘蛛痣，鞏膜無黃染。腹膨脹、軟，肝于右肋緣下未及，脾左肋緣下3cm，移動性濁音陽性。根據(jù)患者目前情況，治療宜采?。ㄌ崾荆航?jīng)三腔雙囊管壓迫止血2天后，再次出血。查體：T36.7℃，P125次／分，R24次／分，BP85/55mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜無黃染。實驗室檢查：白蛋白30.5g/L，總膽紅素34.9μmol／L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶80U/L。尿素氮7.20mmol／L，肌酐120μmol／L。床旁B超檢查：肝硬化，門靜脈高壓，脾大，小量腹水。）（）。

A.繼續(xù)抗休克治療
B.繼續(xù)三腔雙囊管壓迫止血
C.急診斷流術(shù)
D.急診門體分流術(shù)
E.急診斷流術(shù)+遠端脾腎靜脈分流術(shù)
F.急診肝移植

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10.多項選擇題男性，53歲。解黑便伴頭暈6小時，突然嘔血1小時入院。黑便量約300g，嘔鮮紅色血液量約300ml，無血凝塊。乙肝病史19年，無"嘔血、黑便"病史。曾在某醫(yī)院診斷為"肝硬化失代償期"。查體：T36.9℃，P100次／分，R22次／分，BP95/75mmHg。慢性病容，頸部皮膚見多個蜘蛛痣，鞏膜無黃染。腹膨脹、軟，肝于右肋緣下未及，脾左肋緣下3cm，移動性濁音陽性。根據(jù)患者情況，初步診斷應(yīng)考慮（）。

A.肝炎后肝硬化失代償期
B.門靜脈高壓癥
C.食管靜脈曲張破裂出血
D.胃、十二指腸潰瘍出血
E.門靜脈高壓性胃病出血
F.出血性胃炎

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