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多項選擇題患者男，38歲，工人。因言行反常，睡眠差兩月就診。近兩月來，患者出現(xiàn)不睡覺，不吃飯，脾氣大，經(jīng)常與妻子發(fā)生爭吵，自語，亂語，說在白天看見鬼，說家里人和周圍的人聯(lián)合起來害他。說街上的人講話都是針對他的，疑妻有外遇，打罵妻子?；颊咂鸩頍o發(fā)熱、抽搐，無惡心嘔吐，大小便正常。入院體查未見異常，神智清楚，定向力準(zhǔn)確。仔細(xì)追問病史，發(fā)現(xiàn)患者20年前開始喝酒，每日多達(dá)一斤多高度白酒，近10年出現(xiàn)早晨起床，首先飲酒，然后再上班或干別的事。不喝酒，就出現(xiàn)乏力，心悸，手足顫抖。為了喝酒，經(jīng)常撒謊騙錢。家族史無特殊。此時，患者應(yīng)考慮哪些診斷（）。

A.精神分裂癥
B.酒依賴
C.酒精所致精神障礙
D.柯薩科夫綜合征
E.酒精性妄想癥
F.人格改變

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1.多項選擇題患者男，52歲，工人。因急性闌尾炎術(shù)后第二天突然出現(xiàn)煩躁不安，自覺心慌，不認(rèn)識家人，不知道時間，亂語，說看到有火苗，雙手抖動明顯，夜晚無法入睡。體格檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查：體溫37.6℃，體質(zhì)消瘦，上肢有明顯震顫，其余未見異常?；颊唢嬀?0年，每天飲用高度白酒約500g，從未戒過酒，本次因為手術(shù)已經(jīng)三天沒有飲酒了。此時該患者的診斷應(yīng)該考慮（）。

A.顱內(nèi)感染
B.譫妄狀態(tài)
C.精神分裂癥
D.焦慮癥
E.酒精依賴的戒斷癥狀
F.軀體感染所致精神障礙

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2.多項選擇題患者男，52歲，工人。因急性闌尾炎術(shù)后第二天突然出現(xiàn)煩躁不安，自覺心慌，不認(rèn)識家人，不知道時間，亂語，說看到有火苗，雙手抖動明顯，夜晚無法入睡。體格檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查：體溫37.6℃，體質(zhì)消瘦，上肢有明顯震顫，其余未見異常?；颊唢嬀?0年，每天飲用高度白酒約500g，從未戒過酒，本次因為手術(shù)已經(jīng)三天沒有飲酒了?；颊呓?jīng)過治療一周后上述癥狀全部消失，對病中表現(xiàn)，患者不能完全回憶。今后患者的繼續(xù)治療方案中可以采用哪些方法（）。

A.戒酒硫
B.乙酰高?；撬徕}
C.納曲酮
D.抗精神藥物維持
E.社會心理治療
F.匿名戒酒互助會（AA.

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3.多項選擇題患者男，52歲，工人。因急性闌尾炎術(shù)后第二天突然出現(xiàn)煩躁不安，自覺心慌，不認(rèn)識家人，不知道時間，亂語，說看到有火苗，雙手抖動明顯，夜晚無法入睡。體格檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查：體溫37.6℃，體質(zhì)消瘦，上肢有明顯震顫，其余未見異常?；颊唢嬀?0年，每天飲用高度白酒約500g，從未戒過酒，本次因為手術(shù)已經(jīng)三天沒有飲酒了。患者各項檢查結(jié)果顯示基本正常，此時的處理應(yīng)包括（）。

A.提供相對安靜的環(huán)境
B.注意預(yù)防各種感染
C.苯二氮類藥物鎮(zhèn)靜治療
D.對癥支持治療
E.使用抗癲癇藥物
F.使用抗精神病藥控制精神癥狀

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4.多項選擇題患者男，52歲，工人。因急性闌尾炎術(shù)后第二天突然出現(xiàn)煩躁不安，自覺心慌，不認(rèn)識家人，不知道時間，亂語，說看到有火苗，雙手抖動明顯，夜晚無法入睡。體格檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查：體溫37.6℃，體質(zhì)消瘦，上肢有明顯震顫，其余未見異常?；颊唢嬀?0年，每天飲用高度白酒約500g，從未戒過酒，本次因為手術(shù)已經(jīng)三天沒有飲酒了。為了明確診斷，我們需要作的檢查包括（）。

A.血常規(guī)檢查
B.腦脊液檢查
C.頭部MRI
D.電解質(zhì)檢查
E.腹部B超
F.MMPI
G.WAIS

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5.單項選擇題患者女，28歲，護(hù)士。反復(fù)出現(xiàn)心情不好，軀體不適，睡眠差3年?；颊?年前開始無明顯誘因出現(xiàn)心情不好，有時候心情好一點，但心情好的時間不會超過1周?？傆X得身體不舒服，但多次檢查并沒有發(fā)現(xiàn)軀體有問題，睡眠差，入睡困難，食欲尚可，體重沒有明顯改變，一直在堅持工作。患者沒有出現(xiàn)躁狂發(fā)作或輕躁狂發(fā)作，也沒有出現(xiàn)自殺意念或自殺行為，沒有發(fā)現(xiàn)精神病性癥狀。此患者最可能的診斷是（）。

A.復(fù)發(fā)性抑郁癥
B.雙相情感障礙
C.環(huán)性心境障礙
D.惡劣心境障礙
E.神經(jīng)癥
F.不典型抑郁

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6.多項選擇題患者女，28歲，護(hù)士。反復(fù)出現(xiàn)心情不好，軀體不適，睡眠差3年?；颊?年前開始無明顯誘因出現(xiàn)心情不好，有時候心情好一點，但心情好的時間不會超過1周?？傆X得身體不舒服，但多次檢查并沒有發(fā)現(xiàn)軀體有問題，睡眠差，入睡困難，食欲尚可，體重沒有明顯改變，一直在堅持工作?；颊叻妹椎胶蟪霈F(xiàn)情緒好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)發(fā)胖，查血象白細(xì)胞為3.0×10/L，較前下降，患者因為發(fā)胖，不愿意服用該藥，此時該作何處理（）。

A.停用米氮平
B.將米氮平加量
C.將米氮平逐漸減量
D.繼續(xù)監(jiān)測血象變化
E.換用帕羅西汀
F.必要時加用升白細(xì)胞藥物
G.電休克治療
H.維持原治療方案

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7.多項選擇題患者女，28歲，護(hù)士。反復(fù)出現(xiàn)心情不好，軀體不適，睡眠差3年。患者3年前開始無明顯誘因出現(xiàn)心情不好，有時候心情好一點，但心情好的時間不會超過1周?？傆X得身體不舒服，但多次檢查并沒有發(fā)現(xiàn)軀體有問題，睡眠差，入睡困難，食欲尚可，體重沒有明顯改變，一直在堅持工作?；颊叻门亮_西汀治療26天，病情好轉(zhuǎn)出院，出院時醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對患者交待哪些注意事項（）。

A.堅持服藥
B.偶爾停服幾天藥物不會導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)
C.病情穩(wěn)定3個月后可以自行減藥或者停藥
D.要定期復(fù)查心電圖和肝功能
E.告訴患者，只要堅持服藥，病情就不會復(fù)發(fā)
F.定期門診復(fù)查
G.可以喝咖啡、飲酒等，但不能喝濃茶

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8.多項選擇題患者女，28歲，護(hù)士。反復(fù)出現(xiàn)心情不好，軀體不適，睡眠差3年?；颊?年前開始無明顯誘因出現(xiàn)心情不好，有時候心情好一點，但心情好的時間不會超過1周。總覺得身體不舒服，但多次檢查并沒有發(fā)現(xiàn)軀體有問題，睡眠差，入睡困難，食欲尚可，體重沒有明顯改變，一直在堅持工作?；颊叻门亮_西汀治療1月，情緒明顯好轉(zhuǎn)，睡眠也有所改善，但患者沒有堅持服藥，在停藥1個月后病情反復(fù)，又出現(xiàn)了心情不好，睡眠差等癥狀。此時可作何處理（）。

A.繼續(xù)服用帕羅西汀
B.換用其他抗抑郁藥
C.電抽搐治療
D.健康教育
E.心理治療
F.碳酸鋰治療

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9.多項選擇題患者女，28歲，護(hù)士。反復(fù)出現(xiàn)心情不好，軀體不適，睡眠差3年?；颊?年前開始無明顯誘因出現(xiàn)心情不好，有時候心情好一點，但心情好的時間不會超過1周?？傆X得身體不舒服，但多次檢查并沒有發(fā)現(xiàn)軀體有問題，睡眠差，入睡困難，食欲尚可，體重沒有明顯改變，一直在堅持工作。對于該患者可采取什么治療措施（）。

A.電休克治療
B.米氮平治療
C.氯氮平治療
D.心理治療
E.苯二氮類藥物
F.暗示治療
G.碳酸鋰治療

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10.多項選擇題患者女，28歲，護(hù)士。反復(fù)出現(xiàn)心情不好，軀體不適，睡眠差3年?；颊?年前開始無明顯誘因出現(xiàn)心情不好，有時候心情好一點，但心情好的時間不會超過1周?？傆X得身體不舒服，但多次檢查并沒有發(fā)現(xiàn)軀體有問題，睡眠差，入睡困難，食欲尚可，體重沒有明顯改變，一直在堅持工作。為明確診斷，需向家屬和患者重點了解哪些病史（）。

A.有無興奮話多
B.有無幻聽或妄想
C.有無精神疾病家族史
D.有無自殺意念或自殺行為
E.有無重大軀體疾病史
F.患者的預(yù)防接種史
G.婚姻史
H.患者的生長發(fā)育史

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