問(wèn)答題
齊某:男,30歲。 初診日期:一九八四年六月。兩周前由于惱怒之后,突然發(fā)生呃逆,兩脅脹痛,呃聲洪亮而頻,煩渴喜冷飲,大黃秘結(jié),小便短赤。近一周來(lái),呃聲轉(zhuǎn)急速而不連續(xù),并有心煩不安,前來(lái)診治。醫(yī)者望其面色紅潤(rùn),舌質(zhì)紅降有裂痕,切其兩脈細(xì)數(shù),故診斷為胃火上逆呃逆,以小承氣湯治之,三日后,病情不減,口渴便秘加重,前來(lái)再診。 病例分析要求: ①分析兩周前病患呃逆病因病機(jī)。 ②醫(yī)者病患診為胃火上逆呃逆,用小承氣湯治之,為何病情不減,口渴便秘加重? ③病者再次來(lái)診時(shí),應(yīng)診為何病?采用何法、何方治療為宜?
答案:
分析關(guān)注點(diǎn)
①病者兩周前惱怒后發(fā)生呃逆,病機(jī)為:肝氣郁結(jié),橫逆犯胃、胃失和降,胃氣上逆動(dòng)膈,發(fā)生呃逆。