多項選擇題男性,23歲。發(fā)作性四肢抽搐6個月加重伴頭痛、嘔吐2周住院。2年前無誘因出現(xiàn)突發(fā)意識不清,四肢抽搐,約持續(xù)數(shù)分鐘停止,20分鐘左右完全清醒,無任何不適。此后每隔1~2個月發(fā)作一次,癥狀同前。曾服藥治療(具體不詳),療效欠佳。2周前癥狀加重,四肢抽搐發(fā)作較頻繁,隔2~3天即發(fā)作一次,每次發(fā)作約持續(xù)數(shù)分鐘,醒后感頭脹痛明顯,嚴重時出現(xiàn)嘔吐,為胃內容物。查體:意識清楚,雙側視乳頭輕度水腫,神經系統(tǒng)檢查無明顯異常。提示:MRI檢查:左額葉腦內囊實性占位病變,增強掃描后實質病灶及囊壁均有增強效應。根據(jù)你做出的臨床診斷,制定的治療方案是()。
A.抗感染治療
B.顱骨鉆孔病變穿刺引流術
C.脫水療法
D.抗癲癇治療
E.開顱病灶切除術
F.激素治療
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1.多項選擇題男性,23歲。發(fā)作性四肢抽搐6個月加重伴頭痛、嘔吐2周住院。2年前無誘因出現(xiàn)突發(fā)意識不清,四肢抽搐,約持續(xù)數(shù)分鐘停止,20分鐘左右完全清醒,無任何不適。此后每隔1~2個月發(fā)作一次,癥狀同前。曾服藥治療(具體不詳),療效欠佳。2周前癥狀加重,四肢抽搐發(fā)作較頻繁,隔2~3天即發(fā)作一次,每次發(fā)作約持續(xù)數(shù)分鐘,醒后感頭脹痛明顯,嚴重時出現(xiàn)嘔吐,為胃內容物。查體:意識清楚,雙側視乳頭輕度水腫,神經系統(tǒng)檢查無明顯異常。提示:MRI檢查:左額葉腦內囊實性占位病變,增強掃描后實質病灶及囊壁均有增強效應。手術后還應采取的治療是()。
A.單純化療
B.動脈化療+放療
C.靜脈化療+放療
D.抗癲癇治療
E.單純放療
F.化療+放療
2.單項選擇題男性,23歲。發(fā)作性四肢抽搐6個月加重伴頭痛、嘔吐2周住院。2年前無誘因出現(xiàn)突發(fā)意識不清,四肢抽搐,約持續(xù)數(shù)分鐘停止,20分鐘左右完全清醒,無任何不適。此后每隔1~2個月發(fā)作一次,癥狀同前。曾服藥治療(具體不詳),療效欠佳。2周前癥狀加重,四肢抽搐發(fā)作較頻繁,隔2~3天即發(fā)作一次,每次發(fā)作約持續(xù)數(shù)分鐘,醒后感頭脹痛明顯,嚴重時出現(xiàn)嘔吐,為胃內容物。查體:意識清楚,雙側視乳頭輕度水腫,神經系統(tǒng)檢查無明顯異常。提示:MRI檢查:左額葉腦內囊實性占位病變,增強掃描后實質病灶及囊壁均有增強效應。患者Karnofsky評分符合下列哪項()。
A.100
B.90
C.80
D.70
E.60
F.50
3.單項選擇題男性,23歲。發(fā)作性四肢抽搐6個月加重伴頭痛、嘔吐2周住院。2年前無誘因出現(xiàn)突發(fā)意識不清,四肢抽搐,約持續(xù)數(shù)分鐘停止,20分鐘左右完全清醒,無任何不適。此后每隔1~2個月發(fā)作一次,癥狀同前。曾服藥治療(具體不詳),療效欠佳。2周前癥狀加重,四肢抽搐發(fā)作較頻繁,隔2~3天即發(fā)作一次,每次發(fā)作約持續(xù)數(shù)分鐘,醒后感頭脹痛明顯,嚴重時出現(xiàn)嘔吐,為胃內容物。查體:意識清楚,雙側視乳頭輕度水腫,神經系統(tǒng)檢查無明顯異常。提示:MRI檢查:左額葉腦內囊實性占位病變,增強掃描后實質病灶及囊壁均有增強效應。初步診斷考慮為()。
A.腦膿腫
B.腦膜瘤
C.炎性肉芽腫
D.腦膠質瘤
E.神經鞘膜瘤
F.血管網織細胞瘤
4.單項選擇題男性,36歲。頭痛、頭昏3個月,左耳鳴、耳聾1個月。查體:視乳頭水腫,角膜反射遲鈍。左聽力下降,神經性耳聾。左側面部淺感覺正常,無面癱。四肢肌力、肌張力正常,腱反射對稱,未引出病理征。左側上、下肢共濟失調,往左側傾倒,Romberg征(+)。本病最常見的癥狀為()。
A.耳聾
B.額枕部疼痛
C.共濟失調
D.面部疼痛,面癱
E.頭昏眩暈
5.單項選擇題男性,36歲。頭痛、頭昏3個月,左耳鳴、耳聾1個月。查體:視乳頭水腫,角膜反射遲鈍。左聽力下降,神經性耳聾。左側面部淺感覺正常,無面癱。四肢肌力、肌張力正常,腱反射對稱,未引出病理征。左側上、下肢共濟失調,往左側傾倒,Romberg征(+)。定位診斷在()。
A.左側小腦
B.枕部
C.腦干
D.左側腦橋小腦角
E.右側腦橋小腦角
6.單項選擇題男性,36歲。頭痛、頭昏3個月,左耳鳴、耳聾1個月。查體:視乳頭水腫,角膜反射遲鈍。左聽力下降,神經性耳聾。左側面部淺感覺正常,無面癱。四肢肌力、肌張力正常,腱反射對稱,未引出病理征。左側上、下肢共濟失調,往左側傾倒,Romberg征(+)。X線檢查示患側內聽道擴大3mm,最可能的診斷是()。
A.三叉神經鞘瘤
B.腦膜瘤
C.聽神經鞘瘤
D.膠質瘤
E.表皮樣瘤
7.單項選擇題男性,36歲。頭痛、頭昏3個月,左耳鳴、耳聾1個月。查體:視乳頭水腫,角膜反射遲鈍。左聽力下降,神經性耳聾。左側面部淺感覺正常,無面癱。四肢肌力、肌張力正常,腱反射對稱,未引出病理征。左側上、下肢共濟失調,往左側傾倒,Romberg征(+)。CT檢查,符合本病診斷的影像學表現(xiàn)是()。
A.界清,第四腦室受壓。增強可見明顯強化,強化區(qū)內混有低密度
B.半圓形高密度病灶,均一強化腫塊,邊緣光滑銳利
C.界清,低密度病灶,無強化
D.累及中、后顱凹,呈啞鈴狀,巖骨尖受壓變短,鞍旁骨質破壞
E.混雜密度,無強化
8.多項選擇題患者男性,47歲,因"發(fā)現(xiàn)頸部包塊伴乏力、消瘦3個月余"入院?;颊哂?個月前無意中發(fā)現(xiàn)右頸包塊,約2cm×2cm大小,伴四肢無力,身體消瘦,3個月來上述癥狀逐漸加重,體重下降8kg,為求進一步診治轉入院。查體:T37.6℃,一般情況差,ECOG2級,形體消瘦,體重50kg,雙頸可及多個腫大淋巴結,最大者約3cmX3cm,表面紅腫,壓之部分有疼痛,心肺未見異常,肝脾不大,雙上肢手指腫脹,雙下肢無水腫。實驗室資料:血常規(guī)、肝腎功能正常,LDH明顯升高,達1202mmol/L,胸片、肝脾B超檢查未見異常;骨髓涂片示三系增生且未見異常細胞。右頸淋巴結活檢病理:外周T細胞性淋巴瘤(非特異型)。若治療前患者突發(fā)呼吸困難,有明顯上腔靜脈壓迫綜合征表現(xiàn)時,應采取的措施是()。
A.利尿
B.激素
C.縱隔放療
D.化療
E.吸氧
F.靜坐制動
9.單項選擇題患者男性,47歲,因"發(fā)現(xiàn)頸部包塊伴乏力、消瘦3個月余"入院?;颊哂?個月前無意中發(fā)現(xiàn)右頸包塊,約2cm×2cm大小,伴四肢無力,身體消瘦,3個月來上述癥狀逐漸加重,體重下降8kg,為求進一步診治轉入院。查體:T37.6℃,一般情況差,ECOG2級,形體消瘦,體重50kg,雙頸可及多個腫大淋巴結,最大者約3cmX3cm,表面紅腫,壓之部分有疼痛,心肺未見異常,肝脾不大,雙上肢手指腫脹,雙下肢無水腫。實驗室資料:血常規(guī)、肝腎功能正常,LDH明顯升高,達1202mmol/L,胸片、肝脾B超檢查未見異常;骨髓涂片示三系增生且未見異常細胞。右頸淋巴結活檢病理:外周T細胞性淋巴瘤(非特異型)。若患者胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)縱隔大腫塊,腹部、盆腔CT檢查均無異常,患者診斷分期應為()。
A.ⅠA期
B.ⅠB期
C.ⅡA期
D.ⅡB期
E.ⅢB期
F.Ⅳ期
10.多項選擇題患者男性,47歲,因"發(fā)現(xiàn)頸部包塊伴乏力、消瘦3個月余"入院?;颊哂?個月前無意中發(fā)現(xiàn)右頸包塊,約2cm×2cm大小,伴四肢無力,身體消瘦,3個月來上述癥狀逐漸加重,體重下降8kg,為求進一步診治轉入院。查體:T37.6℃,一般情況差,ECOG2級,形體消瘦,體重50kg,雙頸可及多個腫大淋巴結,最大者約3cmX3cm,表面紅腫,壓之部分有疼痛,心肺未見異常,肝脾不大,雙上肢手指腫脹,雙下肢無水腫。實驗室資料:血常規(guī)、肝腎功能正常,LDH明顯升高,達1202mmol/L,胸片、肝脾B超檢查未見異常;骨髓涂片示三系增生且未見異常細胞。右頸淋巴結活檢病理:外周T細胞性淋巴瘤(非特異型)。若患者CHOP方案化療2周期后,病情改善不明顯,應考慮()。
A.放療0
B.更改化療方案
C.繼續(xù)原方案化療2周期
D.手術
E.放棄放化療
F.最佳支持治療