問答題

女性,39歲,煩燥不安、畏熱、消瘦2月余患者于2月前因工作緊張,煩燥性急,常因小事與人爭吵,難以自控。著衣不多,仍感燥熱多汗,在外就診服用安神藥物,收效不十分明顯。發(fā)病以來飯量有所增加,體重卻較前下降。睡眠不好,常需服用安眠藥。成形大便每日增為2次,小便無改變,近2月來月經(jīng)較前量少。既往體健,無結(jié)核或肝炎病史,家族中無精神病或高血壓患者。查體:T37.2℃,P92次/分,R20次/分,Bp130/70mmHg。發(fā)育營養(yǎng)可,神情稍激動(dòng),眼球略突出,眼裂增寬,瞬目減少。兩葉甲狀腺可及、輕度腫大、均勻,未捫及結(jié)節(jié),無震顫和雜音,淺表淋巴結(jié)不大,心肺(-),腹軟,肝脾未及。

答案: 一、診斷及診斷依據(jù)(8分)
(一)診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥(原發(fā)性)
(二)診斷依據(jù)
1.有怕...
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問答題

男性,36歲,咽痛3周,發(fā)熱伴出血傾向1周3周前無明顯誘因咽痛,服增效聯(lián)磺片后稍好轉(zhuǎn),1周前又加重,發(fā)熱39℃,伴鼻出血(量不多)和皮膚出血點(diǎn),咳嗽,痰中帶血絲。在外院驗(yàn)血Hb94g/L,WBC2.4×109/L,血小板38×109/L,診斷未明轉(zhuǎn)來診。病后無尿血和便血,進(jìn)食少,睡眠差。既往健康,無肝腎疾病和結(jié)核病史。查體:T37.8℃,P88次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg,皮膚散在出血點(diǎn)和瘀斑,淺表淋巴結(jié)不大,鞏膜無黃染,咽充血(+),扁桃體Ⅰ°大,無分泌物,甲狀腺不大,胸骨有輕壓痛,心界不大,心率88次/分,律齊,無雜音,肺叩清,右下肺可聞及少量濕羅音,腹平軟,肝脾未觸及?;?yàn):Hb90g/L,WBC2.8×109/L,分類:原始粒12%,早幼粒28%,中幼8%,分葉8%,淋巴40%,單核4%,血小板30×109/L,骨髓增生明顯-極度活躍,早幼粒91%,紅系1.5%,全片見一個(gè)巨核細(xì)胞,過氧化酶染色強(qiáng)陽性。凝血檢查:PT19.9",對照15.3",纖維蛋白原1.5g/L,F(xiàn)DP180ug/ml(對照5ug/ml),3P試驗(yàn)陽性。大便隱血(-),尿蛋白微量,RBC多數(shù),胸片(-)。

答案: 一、診斷及診斷依據(jù)(8分)
(一)診斷
1.急性早幼粒細(xì)胞白血病
2.合并彌散性血管內(nèi)凝血...
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