多項選擇題患者女，52歲。有膽管結(jié)石病史。近2d來右上腹痛，體溫37.8℃，2h前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40℃，精神緊張興奮、口渴、面色蒼白、脈搏98次/min，有力，血壓14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量26ml/h。應(yīng)采取的治療措施是（）

A.積極補充平衡鹽溶液
B.聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物
C.糾正酸中毒
D.補充10%氯化鉀
E.繼續(xù)觀察


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1.多項選擇題患者男，50歲，體重50kg。上腹隱痛不適，并不思進(jìn)食已3個月，胃鏡檢查證實為胃體癌。實驗室檢查：血紅蛋白80g/L，血漿清蛋白30g/L，血清鈉130mmol/L，鉀4.5mmol/L，動脈血pH值為7.35。該患者可能存在（）

A.低滲性脫水
B.稀釋性低鈉血癥
C.組織間液減少超過血漿容量的減少
D.細(xì)胞內(nèi)液移向細(xì)胞外間隙
E.按血清鈉濃度和公式計算需補充的鈉鹽量（mmol/L）為12×50×0.6

2.多項選擇題中度高滲性脫水患者補液及補充電解質(zhì)應(yīng)注意（）

A.尿量達(dá)30ml/h開始補鉀
B.尿量達(dá)40ml/h開始補鉀
C.先糾正堿中毒，再檢查血鉀，視血鉀情況補充
D.補液優(yōu)先選擇0.9%氯化鈉溶液
E.補液優(yōu)先選擇5%葡萄糖＋10%氯化鉀

3.多項選擇題患者男，40歲，體重60kg。因胃竇癌進(jìn)食困難1個月余。主訴：頻發(fā)嘔吐、乏力、極度口渴、尿少而色深。體格檢查：血壓、體溫均正常，眼球凹陷、唇、舌干燥、皮膚彈性差。該患者的診斷及處理正確的是（）

A.中度高滲性脫水
B.重度高滲性脫水
C.當(dāng)天補充液量約為（不包括當(dāng)天生理需水量）3000ml
D.當(dāng)天補充液量約為（不包括當(dāng)天生理需水量）4500ml
E.代謝性堿中毒

4.多項選擇題腎調(diào)節(jié)酸堿平衡的機(jī)制是（）

A.H+-Na+的交換
B.HCO的重吸收
C.分泌NH3與H+結(jié)合成NH4+排出
D.尿的酸化而排出H
E.Na+-K+的交換