單項選擇題女性,24歲,冬季在室內(nèi)煤爐取暖。次日清晨家人發(fā)現(xiàn)己昏迷,小便失禁,急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救。檢查發(fā)現(xiàn):HR135次/分,BP135/84mmHg,R7次/分,SaO262%。患者經(jīng)過治療后,恢復(fù)意識,后進(jìn)入高壓氧艙進(jìn)行高壓氧療。治療過程中患者突然出現(xiàn)意識不清,雙眼上翻,口吐白沫,四肢抽搐,呼之不應(yīng)。需考慮以下哪項原因()。
A.腦梗
B.中間綜合征
C.氧中毒
D.肺性腦病
E.過度通氣
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1.單項選擇題女性,24歲,冬季在室內(nèi)煤爐取暖。次日清晨家人發(fā)現(xiàn)己昏迷,小便失禁,急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救。檢查發(fā)現(xiàn):HR135次/分,BP135/84mmHg,R7次/分,SaO262%。對該病人的搶救處理,下列哪項是錯誤的()。
A.緊急氣管插管,呼吸機(jī)支持
B.測量碳氧血紅蛋白水平
C.血漿置換
D.心電監(jiān)護(hù)
E.收住ICU
2.單項選擇題術(shù)中腸梗阻減壓后,病人血壓為60/40mmHg、HR150次/分。病人最可能出現(xiàn)()。
A.失血性休克
B.低血容量性休克
C.低血容量性休克合并感染性休克
D.過敏性休克
E.輸液反應(yīng)
3.單項選擇題女性,70歲,既往肺心病病史20年,此次患大葉性肺炎;咳嗽,咳痰2周,在家自己服用抗生素,未見明顯效果,并出現(xiàn)呼吸困難;昨天出現(xiàn)煩躁不安,接著神志恍惚,送至醫(yī)院求診。查體:口唇發(fā)紺,頸靜脈充盈,兩肺底聞及細(xì)濕啰音,體溫37.6℃,脈搏115次/分,血壓140/85mmHg,雙下肢水腫,尿蛋白陽性,大便潛血陽性。如診斷明確后,予以積極治療,病人病情好轉(zhuǎn),水腫減輕,但出現(xiàn)手足搐搦現(xiàn)象,則最可能并發(fā)了()。
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性堿中毒
C.代謝性酸中毒
D.代謝性堿中毒
E.神經(jīng)癥狀
4.單項選擇題女性,70歲,既往肺心病病史20年,此次患大葉性肺炎;咳嗽,咳痰2周,在家自己服用抗生素,未見明顯效果,并出現(xiàn)呼吸困難;昨天出現(xiàn)煩躁不安,接著神志恍惚,送至醫(yī)院求診。查體:口唇發(fā)紺,頸靜脈充盈,兩肺底聞及細(xì)濕啰音,體溫37.6℃,脈搏115次/分,血壓140/85mmHg,雙下肢水腫,尿蛋白陽性,大便潛血陽性。為明確診斷,宜首選()。
A.動脈血?dú)夥治?br />
B.胸部X線攝片
C.心電圖檢查
D.痰細(xì)菌學(xué)檢查
E.顱腦CT檢查
5.單項選擇題患者男性,23歲,車禍致脾破裂出血,急診行脾切除,術(shù)后送入ICU。監(jiān)護(hù)示:心率130次/分,血壓95/60mmHg。血?dú)馐緋H7.256,PCO230mmHg,BE-10mmol/L,SB18mmol/L。安全有效的治療方法是輸注()。
A.濃縮紅細(xì)胞
B.新鮮冰凍血漿
C.乳酸林格液
D.5%碳酸氫鈉溶液
E.以上均可
6.單項選擇題一老慢支、肺心病患者急診入住ICU,查血?dú)馐緋H7.121,PCO298mmHg,PO250mmHg,BE+12mmol/L,SB30mmol/L。首先必需采取的措施是()。
A.輸注碳酸氫鈉溶液
B.聯(lián)合使用廣譜抗生素
C.機(jī)械通氣排出CO2
D.高濃度面罩吸氧
E.吸入氣道擴(kuò)張劑
7.單項選擇題患者,男性,股骨骨折入院急診手術(shù)。術(shù)后第3天突然胸痛,痰中帶血伴呼吸急促。診斷首先考慮為()。
A.失血性休克
B.ARDS
C.急性肺損傷
D.急性肺栓塞
E.肺部感染
8.單項選擇題一車禍患者,男性,30歲,右股部腫脹明顯,有大片淤斑;心電監(jiān)測顯示:心率70次/分,T波高尖,QRS波增寬。患者訴疼痛無力。除考慮右股部損傷外,還應(yīng)該診斷病人存在()。
A.低鉀血癥
B.高鉀血癥
C.失血性休克
D.低鈉血癥
E.高鈉血癥
9.單項選擇題一車禍患者,男性,30歲,右股部腫脹明顯,有大片淤斑;心電監(jiān)測顯示:心率70次/分,T波高尖,QRS波增寬?;颊咴V疼痛無力??刹扇〉暮侠泶胧椋ǎ?/a>
A.停用含鉀液體,改用不含鉀液體,同時急查血清電解質(zhì)及血?dú)?br />
B.繼續(xù)觀察
C.繼續(xù)輸注含鉀液體
D.輸注血制品
E.予阿片類藥物鎮(zhèn)痛
10.單項選擇題一原發(fā)性醛固酮增多癥患者來院急診,體檢脫水嚴(yán)重,神志不清。家屬訴此次發(fā)病已有一周。查血壓100/80mmHg,心率105次/分,血糖65mg/dl,血漿滲透壓340mmol/L。根據(jù)現(xiàn)有資料,首先考慮診斷之一是()。
A.低血容量性休克
B.糖尿病高滲性昏迷
C.血液高滲狀態(tài)
D.腦水腫
E.重度代謝性酸中毒