多項選擇題女性，42歲，發(fā)現(xiàn)"風(fēng)濕性瓣膜病6年"，2周前因感冒出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，不能平臥。查體：半臥位，頸靜脈充盈，雙肺底濕性啰音，心率125次／分，心律不齊，心尖區(qū)舒張期雜音，肝肋下0．5cm，下肢輕度水腫。以下哪些結(jié)果與病情相符（）。

A.心電圖示左房肥大
B.心電圖示右室肥大
C.心電圖示房顫
D.P波增寬且有切跡
E.X線示心影呈"梨型心"
F.超聲心動圖示后葉前向移位和瓣葉增厚


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1.多項選擇題患兒，女，3歲，10kg，發(fā)紺。診斷為先心，法洛氏四聯(lián)癥，擬在體外循環(huán)下行法洛氏四聯(lián)癥糾治術(shù)。該患兒的術(shù)前處理以下哪些是正確的（）。

A.面罩吸氧有助于預(yù)防法洛四聯(lián)癥患兒缺氧危象
B.明顯發(fā)紺性患兒給術(shù)前藥后應(yīng)有專人護(hù)理
C.嚴(yán)重發(fā)紺性患兒可免去術(shù)前藥
D.情緒緊張和注射疼痛可誘發(fā)法洛四聯(lián)癥患兒缺氧危象
E.嗎啡0.1～0.2mg／kg、東莨菪堿0.01mg／kg
F.術(shù)前避免過度控制液體攝入，麻醉前2～4小時可喝適量的清水

3.多項選擇題患兒，女，3歲，10kg，發(fā)紺。診斷為先心，法洛氏四聯(lián)癥，擬在體外循環(huán)下行法洛氏四聯(lián)癥糾治術(shù)。氣管插管時哪些處理是錯誤的（）。

A.血壓低選用去氧腎上腺素
B.保持較高氣道壓
C.連續(xù)監(jiān)測SpO2
D.選用氯胺酮基礎(chǔ)麻醉并非不妥
E.心動過速或心肌收縮力過強(qiáng)可用β受體阻滯藥
F.麻醉吸入誘導(dǎo)迅速，靜脈誘導(dǎo)緩慢

4.多項選擇題患兒，女，3歲，10kg，發(fā)紺。診斷為先心，法洛氏四聯(lián)癥，擬在體外循環(huán)下行法洛氏四聯(lián)癥糾治術(shù)。有關(guān)該患兒麻醉處理正確的是（）。

A.呼吸純氧，降低吸氣峰壓
B.靜注嗎啡，改善流出道痙攣
C.手術(shù)使右心室解剖發(fā)生改變，功能受到影響，常需正性肌力藥支持
D.SpO2迅速降低，心率過快，血壓也明顯下降時，可單次靜注去氧腎上腺素
E.應(yīng)選擇能增加心肌興奮性的麻醉藥物
F.避免使用明顯降低外周血管阻力的藥物

5.多項選擇題患兒，女，3歲，10kg，發(fā)紺。診斷為先心，法洛氏四聯(lián)癥，擬在體外循環(huán)下行法洛氏四聯(lián)癥糾治術(shù)。發(fā)紺性先心病臨床征象哪幾項是正確的（）。

A.嬰兒期均出現(xiàn)發(fā)紺
B.生長到1～2年后可出現(xiàn)杵狀指
C.部分兒童喜采取蹲踞姿勢
D.可發(fā)生腦梗死、肺栓塞
E.由于缺氧、氣促，常有呼吸性堿中毒
F.接受體-肺循環(huán)分流后，可出現(xiàn)心衰