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多項選擇題女，42歲，痛經(jīng)3年余，進(jìn)行性加重，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，避孕藥（炔雌醇一去氧孕烯）周期治療，可緩解痛經(jīng)，GPAL，曾放置IUD10年，已取出2年。婦科檢查：宮頸肥大、Ⅱ度顆粒型糜爛，子宮如妊娠3月大小，均勻性增大質(zhì)硬，表面光滑，后壁略突出，活動好，雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異常。三合診：子宮直腸凹部位未觸及痛性結(jié)節(jié)。宮頸TCT示中度炎癥，B超示子宮14cm×1cm×9cm大小，后壁肌層最厚處5cm且回聲不均質(zhì)，雙附件未見異常，該病例主要診斷為（）。

A.子宮肌瘤
B.子宮腺肌病
C.子宮間質(zhì)肉瘤
D.子宮血管平滑肌瘤病
E.巨型子宮肥大
F.慢性宮頸炎

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1.多項選擇題女，42歲，痛經(jīng)3年余，進(jìn)行性加重，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，避孕藥（炔雌醇一去氧孕烯）周期治療，可緩解痛經(jīng)，GPAL，曾放置IUD10年，已取出2年。婦科檢查：宮頸肥大、Ⅱ度顆粒型糜爛，子宮如妊娠3月大小，均勻性增大質(zhì)硬，表面光滑，后壁略突出，活動好，雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異常。三合診：子宮直腸凹部位未觸及痛性結(jié)節(jié)。可采用的治療方式有（）。

A.藥物治療
B.全子宮切除術(shù)
C.子宮+一側(cè)附件切除術(shù)
D.子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)
E.宮頸物理治療
F.宮頸切除術(shù)

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2.多項選擇題女，42歲，痛經(jīng)3年余，進(jìn)行性加重，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，避孕藥（炔雌醇一去氧孕烯）周期治療，可緩解痛經(jīng)，GPAL，曾放置IUD10年，已取出2年。婦科檢查：宮頸肥大、Ⅱ度顆粒型糜爛，子宮如妊娠3月大小，均勻性增大質(zhì)硬，表面光滑，后壁略突出，活動好，雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異常。三合診：子宮直腸凹部位未觸及痛性結(jié)節(jié)。為進(jìn)一步診斷，首先應(yīng)進(jìn)行以下哪些檢查（）。

A.宮腔鏡檢查
B.B型超聲
C.血CA125測定
D.MRI檢查
E.腹腔鏡檢查
F.宮頸涂片檢查

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3.單項選擇題29歲，經(jīng)產(chǎn)婦，39周妊娠，GPAL，合并子癇前期，羊水過多。經(jīng)陰胎盤娩出后，客觀的估計陰道出血量約1000ml。該患目前診斷為產(chǎn)后出血，最可能的原因為（）。

A.宮縮乏力
B.宮頸裂傷
C.胎盤胎膜殘留
D.凝血功能障礙
E.會陰裂傷
F.以上都不是

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4.多項選擇題29歲，經(jīng)產(chǎn)婦，39周妊娠，GPAL，合并子癇前期，羊水過多。經(jīng)陰胎盤娩出后，客觀的估計陰道出血量約1000ml。查體發(fā)現(xiàn)子宮軟，輪廓不清，可采取的處理方法有（）。

A.靜滴或肌注縮宮素
B.按摩子宮
C.行清宮術(shù)
D.應(yīng)用米索前列醇肛塞
E.應(yīng)用抗纖溶類止血藥物
F.肌注麥角新堿

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5.多項選擇題29歲，經(jīng)產(chǎn)婦，39周妊娠，GPAL，合并子癇前期，羊水過多。經(jīng)陰胎盤娩出后，客觀的估計陰道出血量約1000ml。如應(yīng)用藥物效果不顯著，患者仍出血較多，下列哪些操作不可行（）。

A.宮腔填塞紗布條
B.子宮動脈上行支結(jié)扎
C.子宮動脈下行支結(jié)扎
D.髂內(nèi)動脈結(jié)扎
E.腹主動脈結(jié)扎
F.子宮切除
G.B-lynch縫合術(shù)
H.溫鹽水紗布按摩子宮

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