問答題患兒,男,6個月,因吐瀉伴發(fā)熱3天入院。3天前出現(xiàn)嘔吐、腹瀉伴發(fā)熱,體溫為38℃,嘔吐頻繁,10次/日,下午起腹瀉,大便6-7次/日,黃色,蛋花湯樣,無腥臭。尿量明顯減少。體檢:T38.5℃,P120次/min,BP90/60mmHg,前囟、眼眶明顯凹陷,哭時淚少,皮膚干燥,彈性差,口唇粘膜干燥,四肢稍涼。血常規(guī):Hb126g/L,WBC7.5×109/L,N30%,L70%;大便常規(guī):黃色,稀,少許粘液,WBC2-3個/HP;血氣分析:PH7.36,PaCO237mmHg,BE-5.9mmol/L,Na+135mmol/L,K+3.5mmol/L。問題:1).該患兒的診斷是什么?(3分)2).為明確診斷需進一步做哪些檢查?(1分)3).試述該患兒第1個24小時補液方案。(3分)

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患兒男,17個月,出生后有反復呼吸道感染史。2天前發(fā)熱咳嗽,今氣促煩躁不安,尿量少。PE:R68次∕min,P172次∕min,口唇青紫,兩肺細濕羅音,于胸骨左緣3、4肋間聞及Ⅲ-Ⅳ∕6SM,P2亢進,可觸及震顫,腹部軟,肝肋下3cm,脾肋下未及。雙足背輕度浮腫。血常規(guī)WBC10.0×109/L,中性42%,淋巴58%,Hb115g/L,PLT136×109/L;CRP7㎎/L;胸片示肺門影增濃,兩肺散在斑片影,肺動脈段凸出,左右心室增大。試題:1)該患兒的診斷是什么?2)對診斷有意義的檢查項目是什么?3)簡述治療方案。

題型:問答題

患兒,男,11個月,因鼻塞2天,咳嗽伴馳張高熱3天入院,體溫39.5℃左右,氣促,嗜睡,煩躁不安,有黃色濃痰。體檢:神萎R50次/分P155次/分,三凹征,唇周青紫,面色灰,氣管略偏向左側(cè),兩肺聞及少許干濕羅音。右下肺叩診濁音,觸覺語顫及呼吸音減弱。心律齊,心音中。腹平軟,肝肋下2.0cm。血WBC23×109/L,N78%。1).最可能的診斷(2分)2).進一步檢查(2分)3).治療原則(3分)

題型:問答題

男嬰,第一胎第一產(chǎn),孕40周,3天齡,生后18小時發(fā)現(xiàn)黃疸,并進行性加重。反應,吃奶好,生后12小時解胎便,目前大便已轉(zhuǎn)黃色。查體:反應好,皮膚、鞏膜重度黃疸,心肺體檢未見異常,腹平軟,肝肋下3cm,臍帶無滲液。查血膽紅素342μmol/L,直接膽紅素18μmol/L,血紅蛋白135g/L。血型為“A”,其母為“O”,抗體釋放試驗陽性。問題:1)該患兒最可能的診斷是什么。(1分)2)該病的病因是什么?(2分)3)簡述該病的治療方法。(4分)

題型:問答題

患兒女,9個月,因發(fā)熱,咳嗽3天伴氣促1天入院?;純?天前發(fā)熱,體溫持續(xù)在39~40℃之間,咳嗽較劇,無痰,無抽搐。曾去當?shù)蒯t(yī)院就診,用氨芐青霉素,頭孢拉定靜滴2天,無效。今起咳嗽加重并出現(xiàn)氣急,哭吵不安,時有口圍發(fā)紺,故轉(zhuǎn)院。病來納差,有咳嗽后嘔吐,大便無殊,尿量偏少。既往常有“感冒”。第一胎第一產(chǎn)足月順產(chǎn),人工喂養(yǎng),3月會抬頭,6月會坐,現(xiàn)不能扶站。查體:T38.9℃HR162次/分R64次/分Wt6.5kg身長70cm頭圍45cm前囟1×2cm,平,乳牙未萌,面色青灰,唇紺,精神萎靡,點頭呼吸,鼻翼扇動,三凹癥明顯,心率162次/分,律齊,心音低鈍,胸骨左緣3~4肋間聞及Ⅲ°SM/6,向左背腋下傳導,兩肺呼吸音對稱,背部聞及中、小濕羅音,腹平軟,腹壁皮下脂肪0.8cm,肝右肋下3cm,劍下4cm,質(zhì)軟,邊緣鈍,脾未及,頸軟,布氏征(—),巴氏征(—)血常規(guī):WBC8.2×109/LN28%L70%Hb112g/LECG:左右心室肥厚。問題:(1)病兒全面診斷及診斷依據(jù)(2)進一步檢查及治療原則

題型:問答題

患兒男8歲,因浮腫少尿4天入院4天前初為顏面浮腫,次日累及雙下肢,伴有少尿2—3次/日,量少,呈茶色,無尿頻,尿急,尿痛,病來精神軟,食欲減退,病前曾有右下肢外傷繼發(fā)感染。查體T37℃P110次/分R34次/分W25kgBP137/95mmHg顏面,雙下肢浮腫輕度(非凹陷性),心律齊,雙肺底聞及細小濕羅音,腹軟,略脹,肝肋下3cm,質(zhì)軟,無觸痛,脾未及,移動性濁音(±),尿常規(guī)RBC+++/Hp,WBC+/Hp,蛋白(-)。試題:1)寫出該患兒的診2)需進一步作哪些檢查?3)簡述治療方案。

題型:問答題

患兒男,7歲,浮腫3天,尿色呈茶色,昨起出現(xiàn)嘔吐3次,頭痛煩躁,并有復視現(xiàn)象。查體T37.5℃,P105次/min,R23次/min,BP130/98mmHg,顏面、雙下肢輕度非凹陷性浮腫,腹軟,略脹,肝、脾肋下未及,移動性濁音(-),尿常規(guī):尿蛋白+,尿RBC30-40/HP,WBC0-3/HP,顆粒管型0-2/HP。試題:1)寫出該患兒的完整診斷。(2分)2)需進一步完善哪些檢查?(2分)3)簡述治療方案。(3分)

題型:問答題

患兒男15個月因腹瀉、嘔吐伴發(fā)熱3天入院3天前出現(xiàn)腹瀉,大便10余次/日,黃色水樣便,量多,未見粘液膿血便,嘔吐胃內(nèi)容物4—5次/日,伴發(fā)熱,體溫38—39℃(R)。來院前6小時未解尿。查體:T38.5℃(R)P150次/分R40次/分W9kgBP50/30mmHg精神萎,面色青灰,反應差,哭聲微弱,肢端濕冷,可見花紋,前囟眼窩明顯凹陷,口唇粘膜干燥,兩肺呼吸音清,心律齊,無雜音,腹平軟,肝肋下2cm,皮膚彈性差,神經(jīng)系統(tǒng)陰性。血常規(guī):Hb130g/LWBC8.0×109/LN30%L70%大便常規(guī):黃糊WBC0—1/Hp血氣分析:PH7.20BE—12mmol/LNa+128mmol/LK+2.9mmol/L問題:1.請寫出完整診斷2.最有可能的病原菌(1分)3.第一個24小時的補液

題型:問答題

患兒男,2月。因發(fā)熱1周,抽搐5次入院。1周前起發(fā)熱,最高40℃.病初在當?shù)蒯t(yī)院以“上呼吸道感染”予阿奇霉素顆粒口服,體溫不退。2天前起出現(xiàn)抽搐,共5次。入院查體:嗜睡,T39℃(R),前囟緊張,頸抵抗,布氏征(+),克氏征(+),雙側(cè)巴氏征(+)。血常規(guī):WBC28×109/L,N80%,L20%,PLT167×109/L,Hb95g/L.CRP100mg/L.查腦脊液示:WBC4860×106/L,N87%,糖1.4mmol/L,蛋白2g/L.予頭孢曲松、青霉素鈉抗感染3天,患兒仍高熱不退,仍有抽搐發(fā)作。查CT示腦室擴大。試題:1)寫出該患兒的完整診斷。2)需進一步完善哪些檢查?3)簡述此患兒的治療計劃。

題型:問答題

13月齡男孩,持續(xù)發(fā)熱4天,體溫達39℃,伴咳嗽,體檢:R65次/分P180次/分,兩肺聞及少許干濕羅音。心律齊,心音低鈍,胸骨左緣3,4肋間可聞及Ⅳ/6吹風樣SM,粗糙,震顫+,向左腋下及背部傳導。腹平軟,肝肋下3.5cm。血WBC7×109/L,N40%。胸片示右肺散在斑片影,左肺下野見大片狀密度增高影。心影增大,心胸比例0.6。1).最可能的診斷(2分)2).進一步檢查(2分)3).治療原則(3分)

題型:問答題

患兒,男,8個月。因臉色蒼白3個月入院。3個月前開始臉色逐漸蒼白。近1個月來嗜睡逐漸加重,反應遲鈍,肢體顫抖。單純母乳喂養(yǎng)。查體:慢性病容,表情呆滯,無皮疹,前囟2.5×2.5cm,后囟已閉,枕禿,唇蒼白,心肺無異常,肝右肋下3cm,脾左肋下3cm,質(zhì)軟。血常規(guī):WBC5.1×109/L,N17%,L83%,PLT80×109/L,RBC1.98×1012/L,Hb69g/L,HCT0.205,MCV103.3fl,MCH34.8pg,MCHC38%,RDW19.4%,RC0.018.問:1)該患兒最可能的診斷2)進一步需完善的檢查3)確診后的治療方案

題型:問答題