男性,34歲,司機(jī)。門診以胃、十二指腸潰瘍并發(fā)急性穿孔收入院。其護(hù)理評估資料如下:
健康史:于2年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部灼痛,夜間明顯,進(jìn)食后可緩解,疼痛無放散。2年來,上腹痛時輕時重,秋冬季明顯,未予任何治療。半日前飽餐后突發(fā)右上腹部劇痛,呈持續(xù)性,迅速遍及全腹。伴惡心嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,含有膽汁。
身體狀況:T:38.7℃,P:108次/min,R:26次/min,BP:15.2/10.6kPa。急性痛苦病容,強(qiáng)迫體位。全腹肌緊張,壓痛及反跳痛明顯,尤以右上腹為甚。肝濁音界縮小,可叩及移動性濁音。腸鳴音消失。其他查體未見明顯異常。
心理狀況:因發(fā)病突然,焦慮不安。痛苦難忍,盼望盡快解除病痛。
輔助檢查:WBC14.7×109/L,RBC5.2×109/L,Hb135g/L。X線腹部透視見膈下游離氣體。
男性,65歲,右側(cè)腹股溝斜疝2年。站立時疝塊突出可進(jìn)入陰囊,平臥時可回納。3小時前用力排便時,疝塊增大不能回納,即感下腹疼痛。體檢:右側(cè)腹股溝區(qū)梨形腫塊墜至陰囊,約有10cm×6cm×6cm,質(zhì)中等,有角痛,局部不紅腫。腹部無壓痛,腸鳴音亢進(jìn)。來院急診,決定手術(shù)治療。問:
(1)來院急診時,屬于哪一種臨床(病理)類型的腹外疝? (2)護(hù)理估計發(fā)病原因,應(yīng)從哪些方面詢問病史? (3)術(shù)前應(yīng)做好哪些護(hù)理? (4)術(shù)后護(hù)理問題之一是“有疝復(fù)發(fā)的危險”,請擬定其護(hù)理措施。