多項選擇題患者男,72歲,因“惡心、嘔吐2d,意識不清3h”來診?;颊哂刑悄虿〔∈?年,不規(guī)則服用二甲雙胍、格列奇特等治療,余無特殊。查體:T36.5℃,P110次/min,BP80/50mmHg;淺昏迷,深大呼吸;皮膚、黏膜干燥,四肢濕冷;雙肺無濕性啰音;雙下肢無水腫。為明確診斷必須立即進(jìn)行的檢查項目包括()。
A.血糖
B.血氣分析
C.電解質(zhì)
D.血常規(guī)
E.血乳酸
F.心肌酶譜、心電圖
G.尿常規(guī)
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1.多項選擇題患者男,23歲,因“皮膚紫紋、血壓升高8個月,向心性肥胖3個月”來診。查體:BP145/95mmHg;典型皮質(zhì)醇增多癥體征。實驗室檢查:空腹血糖7.0mmol/L,血鉀3.5mmol/L,鈉142mmol/L;過夜小劑量地塞米松抑制試驗:血F(8AM):服藥前28.79μg/dl,服藥后23.01μg/dl;血ACTH84.6~85.6pg/ml。這一結(jié)果提示(提示:巖下靜脈插管取血的結(jié)果如下左巖下靜脈右?guī)r下靜脈左頸內(nèi)靜脈右頸內(nèi)靜脈外周靜脈PRL(ng/ml)12.5196.212.514.412.4ACTH(pg/ml)122133116112110)()。
A.庫欣病
B.異位ACTH綜合征
C.垂體右側(cè)可能有分泌ACTH的微腺瘤
D.垂體右側(cè)可能有分泌PRL的微腺瘤
E.原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)病
F.垂體性皮質(zhì)醇增多癥
2.多項選擇題患者男,23歲,因“皮膚紫紋、血壓升高8個月,向心性肥胖3個月”來診。查體:BP145/95mmHg;典型皮質(zhì)醇增多癥體征。實驗室檢查:空腹血糖7.0mmol/L,血鉀3.5mmol/L,鈉142mmol/L;過夜小劑量地塞米松抑制試驗:血F(8AM):服藥前28.79μg/dl,服藥后23.01μg/dl;血ACTH84.6~85.6pg/ml。目前應(yīng)主要考慮的診斷有()。
A.ACTH依賴性皮質(zhì)醇增多癥
B.ACTH非依賴性皮質(zhì)醇增多癥
C.垂體性皮質(zhì)醇增多癥
D.異位ACTH綜合征
E.庫欣病
F.原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)病
3.多項選擇題患者男,23歲,因“皮膚紫紋、血壓升高8個月,向心性肥胖3個月”來診。查體:BP145/95mmHg;典型皮質(zhì)醇增多癥體征。實驗室檢查:空腹血糖7.0mmol/L,血鉀3.5mmol/L,鈉142mmol/L;過夜小劑量地塞米松抑制試驗:血F(8AM):服藥前28.79μg/dl,服藥后23.01μg/dl;血ACTH84.6~85.6pg/ml。以下影像學(xué)檢查中,應(yīng)首選()。
A.腹部CT
B.腹部MRI
C.蝶鞍CT
D.蝶鞍MRI
E.胸部X線片
F.胸部CT
G.奧曲肽顯像
4.多項選擇題患者男,23歲,因“皮膚紫紋、血壓升高8個月,向心性肥胖3個月”來診。查體:BP145/95mmHg;典型皮質(zhì)醇增多癥體征。實驗室檢查:空腹血糖7.0mmol/L,血鉀3.5mmol/L,鈉142mmol/L;過夜小劑量地塞米松抑制試驗:血F(8AM):服藥前28.79μg/dl,服藥后23.01μg/dl;血ACTH84.6~85.6pg/ml。為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步檢查(提示:聯(lián)合大、小劑量地塞米松抑制試驗:對照第1天24hUFC1431.60μg,第2天1285.20μg,小劑量服藥后1678.60μg,大劑量服藥后1677.00μg。MRI:垂體微腺瘤。)()。
A.垂體MRI動態(tài)加強(qiáng)
B.CRH興奮試驗
C.ACTH興奮試驗
D.胰島素低血糖興奮試驗
E.巖下靜脈取血插管測ACTH
F.LDDST-CRH聯(lián)合試驗
5.多項選擇題患者男,23歲,因“皮膚紫紋、血壓升高8個月,向心性肥胖3個月”來診。查體:BP145/95mmHg;典型皮質(zhì)醇增多癥體征。實驗室檢查:空腹血糖7.0mmol/L,血鉀3.5mmol/L,鈉142mmol/L;過夜小劑量地塞米松抑制試驗:血F(8AM):服藥前28.79μg/dl,服藥后23.01μg/dl;血ACTH84.6~85.6pg/ml。為明確皮質(zhì)醇增多癥的病因診斷,應(yīng)進(jìn)行的檢查項目包括()。
A.大劑量地塞米松抑制試驗
B.小劑量地塞米松抑制試驗(2d法)
C.24h尿鉀、鈉、氯
D.CRH興奮試驗
E.LDDST-CRH聯(lián)合試驗
F.巖下靜脈插管取血測ACTH