多項(xiàng)選擇題患者，女性，38歲，體重45kg。發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫塊2個(gè)月，診斷為“右側(cè)甲狀腺腺瘤”，計(jì)劃行甲狀腺次全切術(shù)。入院后行B超檢查：右側(cè)甲狀腺內(nèi)4cm×6cm大小腫塊，X線：氣管位置居中，C6水平輊度受壓，無(wú)移位表現(xiàn)，ECG正常，聲帶檢查正常，T3、T4和TSH正常，血紅蛋白ll0g/L。詢問(wèn)無(wú)消瘦、心悸等病史，無(wú)呼吸困難表現(xiàn)。8：OOam人手術(shù)室，心率85bpm，血壓ll0/70mmHg，呼吸16次/分，Sp0298%。8：30am行頸叢神經(jīng)阻滯，于C4橫突位置阻滯右側(cè)頸淺叢、深叢和左側(cè)頸淺叢，1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液頸淺叢各12ml、右深叢6ml，8：35am后患者發(fā)生寒戰(zhàn)，心率120次/分，血壓160/lOOmmHg，呼吸困難，Sp0290%，并且出現(xiàn)面色潮紅，右眼不能睜開(kāi)，聲音嘶啞。麻醉操作和局部麻醉藥的使用上有何不妥（）

A.麻醉操作在C4橫突位置一針?lè)ㄗ铚覀?cè)頸淺叢+深叢和左側(cè)頸淺叢
B.所用局麻藥物為1%利多卡因+0.3%丁哌卡因共30ml
C.局麻藥中加入1：20萬(wàn)的腎上腺素
D.穿刺過(guò)深
E.注藥壓力過(guò)大


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1.單項(xiàng)選擇題患者男性，65歲，身高171cm，體重66kg，既往高血壓17年。近期胸悶憋氣、心前區(qū)疼痛，經(jīng)超聲心動(dòng)圖、冠脈造影等檢查，發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈三支病變，欲擇期行冠脈搭橋手術(shù)。術(shù)前突發(fā)煩躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高熱，改急診行冠脈搭橋手術(shù)。入室發(fā)現(xiàn)：患者神志清醒，血壓167/97mmHg、心率121次/分，律齊，脈搏血氧飽和度92%，心電圖S-T段低平。關(guān)于冠心病患者的圍術(shù)期處理錯(cuò)誤的是（）

A.入室前充分鎮(zhèn)靜，使患者入室處于嗜睡狀態(tài)。
B.術(shù)前使用降壓藥、β受體阻滯藥等藥物保持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。
C.由于高血壓患者誘導(dǎo)期易發(fā)生低血壓，需適當(dāng)加快輸液速度或靜注去氧腎上腺素。
D.吸人麻醉藥對(duì)心肌有保護(hù)作用。
E.異氟烷會(huì)引起冠狀動(dòng)脈竊血及心肌缺血。
F.冠脈灌注壓正常時(shí)異氟烷具有心肌保護(hù)作用。

3.單項(xiàng)選擇題患者男性，65歲，身高171cm，體重66kg，既往高血壓17年。近期胸悶憋氣、心前區(qū)疼痛，經(jīng)超聲心動(dòng)圖、冠脈造影等檢查，發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈三支病變，欲擇期行冠脈搭橋手術(shù)。術(shù)前突發(fā)煩躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高熱，改急診行冠脈搭橋手術(shù)。入室發(fā)現(xiàn)：患者神志清醒，血壓167/97mmHg、心率121次/分，律齊，脈搏血氧飽和度92%，心電圖S-T段低平。對(duì)于重癥手術(shù)的患者，一定要重視心電圖和胸部X線片檢查，其原因不包括（）

A.了解患者有否心律失常和心肌缺血。
B.如果術(shù)前患者有頻發(fā)的室性期外收縮或短暫室性心動(dòng)過(guò)速，麻醉不當(dāng)有發(fā)生室顫風(fēng)險(xiǎn)。
C.術(shù)前有房性期外收縮者術(shù)后易發(fā)生房顫致低血壓。
D.如胸部X線片示心臟擴(kuò)大，70%以上的病例EF<40%。
E.如主動(dòng)脈有扭曲及鈣化表現(xiàn)，術(shù)后并發(fā)癥危險(xiǎn)增加。
F.可評(píng)價(jià)心肌灌注和側(cè)支循環(huán)情況。