病人30歲,8月15~21日赴海南島工作。8月30日發(fā)熱、腹瀉。因工作忙未能及時(shí)就醫(yī),9月7日病重、休克、立即住院。
體格檢查定向力障礙,頸僵直,肺部無(wú)異常,肝、脾不大,無(wú)皮疹。
實(shí)驗(yàn)室檢查血紅蛋白75g/L,白細(xì)胞計(jì)數(shù)1.3×1010/L,中性粒細(xì)胞0.82、淋巴細(xì)胞0.18,血涂片有大量瘧原蟲(chóng)環(huán)狀體,腦脊液檢查正常,胸透正常。
病程:
病人服用1.5克氯喹后昏迷,藥物無(wú)法口服,9月8~9日改用肌肉注射氯喹,9月10日蘇醒,因治療休克時(shí)輸血和甘露糖醇,以及靜脈輸液,所以血壓有時(shí)正常,除尿氮暫時(shí)增加外,其它化驗(yàn)指標(biāo)無(wú)異常。
9月10日血涂片檢查瘧原蟲(chóng)環(huán)狀體數(shù)量減少,9月l1日轉(zhuǎn)陰,但在9月10日和9月l1日體溫突然升到39℃,體檢顯示左肺葉典型實(shí)變,脾可觸及、胸部X線(xiàn)檢查確定左下葉肺炎,故用青霉素治療。
住院前病人已用磷酸氯喹4g治療,以后繼續(xù)治療,250mg1天2次,血涂片轉(zhuǎn)陰后才停藥,醫(yī)師建議不必用伯喹治療。在休克期間停止服用氫化可的松,因?yàn)榇怂幙蓽p弱對(duì)瘧疾的抵抗力,病人治愈后最好進(jìn)行神經(jīng)病學(xué)和腦電圖檢查。偶爾,此類(lèi)瘧疾病例可有腦損傷后遺癥。
A.間日瘧原蟲(chóng)
B.惡性瘧原蟲(chóng)
C.卵形瘧原蟲(chóng)
D.三日瘧原蟲(chóng)
E.卵形瘧原蟲(chóng)和三日瘧原蟲(chóng)混合感染
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患者,女,18歲,北京市某農(nóng)場(chǎng)擠奶工人。
主訴腹痛、腹瀉l周。病人自幼喜飲生水和生奶。近半年來(lái)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、水樣便、量大、惡臭味、無(wú)膿血,并伴有發(fā)燒、頭痛,經(jīng)服抗生素后緩解,近來(lái)又出現(xiàn)癥狀。
病原學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)糞便中有梨形蟲(chóng)體,背面隆起,腹面扁平,借助鞭毛運(yùn)動(dòng)活潑。
A.注意飲食衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生
B.對(duì)急性期病人糞便應(yīng)及時(shí)作消毒處理
C.控制保蟲(chóng)宿主
D.防止媒介昆蟲(chóng)叮咬
E.避免與病人接觸,防止空氣傳播
患者,女,18歲,北京市某農(nóng)場(chǎng)擠奶工人。
主訴腹痛、腹瀉l周。病人自幼喜飲生水和生奶。近半年來(lái)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、水樣便、量大、惡臭味、無(wú)膿血,并伴有發(fā)燒、頭痛,經(jīng)服抗生素后緩解,近來(lái)又出現(xiàn)癥狀。
病原學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)糞便中有梨形蟲(chóng)體,背面隆起,腹面扁平,借助鞭毛運(yùn)動(dòng)活潑。
A.磺胺噻唑
B.滅滴靈
C.丙硫咪唑
D.檳榔加南瓜子
E.硫酸鎂
患者,女,18歲,北京市某農(nóng)場(chǎng)擠奶工人。
主訴腹痛、腹瀉l周。病人自幼喜飲生水和生奶。近半年來(lái)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、水樣便、量大、惡臭味、無(wú)膿血,并伴有發(fā)燒、頭痛,經(jīng)服抗生素后緩解,近來(lái)又出現(xiàn)癥狀。
病原學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)糞便中有梨形蟲(chóng)體,背面隆起,腹面扁平,借助鞭毛運(yùn)動(dòng)活潑。
A.發(fā)熱、腹瀉、腹痛
B.水樣便,惡臭味、無(wú)膿血
C.有飲生水、生奶史
D.經(jīng)常與食草動(dòng)物接觸
E.女性青年
患者,女,18歲,北京市某農(nóng)場(chǎng)擠奶工人。
主訴腹痛、腹瀉l周。病人自幼喜飲生水和生奶。近半年來(lái)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、水樣便、量大、惡臭味、無(wú)膿血,并伴有發(fā)燒、頭痛,經(jīng)服抗生素后緩解,近來(lái)又出現(xiàn)癥狀。
病原學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)糞便中有梨形蟲(chóng)體,背面隆起,腹面扁平,借助鞭毛運(yùn)動(dòng)活潑。
A.取急性期糞便涂片查滋養(yǎng)體
B.乙狀結(jié)腸鏡活檢
C.取糞便作毛蚴孵育法
D.取糞便作鉤蚴孵育法
E.飽和鹽水浮聚法查包囊
患者,女,18歲,北京市某農(nóng)場(chǎng)擠奶工人。
主訴腹痛、腹瀉l周。病人自幼喜飲生水和生奶。近半年來(lái)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、水樣便、量大、惡臭味、無(wú)膿血,并伴有發(fā)燒、頭痛,經(jīng)服抗生素后緩解,近來(lái)又出現(xiàn)癥狀。
病原學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)糞便中有梨形蟲(chóng)體,背面隆起,腹面扁平,借助鞭毛運(yùn)動(dòng)活潑。
A.阿米巴痢疾
B.藍(lán)氏賈第蟲(chóng)病
C.人毛滴蟲(chóng)病
D.脆弱雙核阿米巴病
E.口腔毛滴蟲(chóng)病
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