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多項選擇題患者男，46歲?；匚匝?個月。查體：鎖骨上可觸及腫大淋巴結(jié)。穿刺細(xì)胞學(xué)示"轉(zhuǎn)移性鱗癌"。為明確原發(fā)灶，該患者應(yīng)該首先進(jìn)行的檢查是（）

A.鼻咽鏡+病檢
B.胸部CT
C.胃鏡
D.腸鏡
E.頭頸部MRI
F.放射性核素檢查

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腫瘤放射治療學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力提分密卷

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1.多項選擇題患者男性，45歲，以“因回吸鼻涕帶血3個月，右耳聽力下降10天”就診。患者3個月前開始出現(xiàn)回吸鼻涕帶血，多為陳舊性血液，無鼻塞、頭痛、咳痰等表現(xiàn)，未診治。近10天出現(xiàn)右耳聽力、減退、伴耳鳴，無眩暈、耳痛、耳流膿等。臨床檢查見：右側(cè)耳道通暢，右鼓膜完整、內(nèi)陷，鼓室有積液；鼻腔未見異常，間接鼻咽鏡檢查見右側(cè)咽隱窩處黏膜粗糙不平，稍隆起。右側(cè)頸部觸及腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，固定。根據(jù)以上表現(xiàn)，回答如下問題。關(guān)于治療，正確的是（）。

A.如頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)放療后不消退，則可行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)
B.首選放療
C.放療病情未能控制，可行化療
D.首選手術(shù)治療
E.化療常用的給藥方式為全身化療、半身化療、動脈插管化療
F.放療與化療聯(lián)合治療對于晚期鼻咽癌的療效優(yōu)于單項治療

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2.多項選擇題患者男性，45歲，以“因回吸鼻涕帶血3個月，右耳聽力下降10天”就診。患者3個月前開始出現(xiàn)回吸鼻涕帶血，多為陳舊性血液，無鼻塞、頭痛、咳痰等表現(xiàn)，未診治。近10天出現(xiàn)右耳聽力、減退、伴耳鳴，無眩暈、耳痛、耳流膿等。臨床檢查見：右側(cè)耳道通暢，右鼓膜完整、內(nèi)陷，鼓室有積液；鼻腔未見異常，間接鼻咽鏡檢查見右側(cè)咽隱窩處黏膜粗糙不平，稍隆起。右側(cè)頸部觸及腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，固定。根據(jù)以上表現(xiàn)，回答如下問題。腫瘤侵入眼眶的途徑，正確的是（）。

A.經(jīng)蝶腭孔
B.經(jīng)頸內(nèi)動脈管
C.經(jīng)翼管
D.經(jīng)破裂孔
E.經(jīng)紙樣板
F.經(jīng)莖突后區(qū)

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3.單項選擇題患者男性，45歲，以“因回吸鼻涕帶血3個月，右耳聽力下降10天”就診。患者3個月前開始出現(xiàn)回吸鼻涕帶血，多為陳舊性血液，無鼻塞、頭痛、咳痰等表現(xiàn)，未診治。近10天出現(xiàn)右耳聽力、減退、伴耳鳴，無眩暈、耳痛、耳流膿等。臨床檢查見：右側(cè)耳道通暢，右鼓膜完整、內(nèi)陷，鼓室有積液；鼻腔未見異常，間接鼻咽鏡檢查見右側(cè)咽隱窩處黏膜粗糙不平，稍隆起。右側(cè)頸部觸及腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，固定。根據(jù)以上表現(xiàn)，回答如下問題。如患者出現(xiàn)眼球內(nèi)陷、眼瞼下垂、瞳孔縮小、額部無汗，則提示（）。

A.第Ⅺ對腦神經(jīng)受累
B.第Ⅷ對腦神經(jīng)受累
C.第Ⅹ對腦神經(jīng)受累
D.第Ⅸ對腦神經(jīng)受累
E.第Ⅻ對腦神經(jīng)受累
F.頸交感神經(jīng)受累

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4.多項選擇題患者男性，45歲，以“因回吸鼻涕帶血3個月，右耳聽力下降10天”就診。患者3個月前開始出現(xiàn)回吸鼻涕帶血，多為陳舊性血液，無鼻塞、頭痛、咳痰等表現(xiàn)，未診治。近10天出現(xiàn)右耳聽力、減退、伴耳鳴，無眩暈、耳痛、耳流膿等。臨床檢查見：右側(cè)耳道通暢，右鼓膜完整、內(nèi)陷，鼓室有積液；鼻腔未見異常，間接鼻咽鏡檢查見右側(cè)咽隱窩處黏膜粗糙不平，稍隆起。右側(cè)頸部觸及腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，固定。根據(jù)以上表現(xiàn)，回答如下問題。如出現(xiàn)單側(cè)持續(xù)性頭痛，則產(chǎn)生的原因可能是（）。

A.腫大淋巴結(jié)壓迫頸內(nèi)靜脈導(dǎo)致回流障礙
B.神經(jīng)血管反射性痛
C.鼻部局部炎性感染
D.三叉神經(jīng)眼支的末梢在硬腦膜處受壓
E.腫大淋巴結(jié)侵蝕頸椎骨質(zhì)
F.顱底骨質(zhì)破壞

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5.多項選擇題患者男性，45歲，以“因回吸鼻涕帶血3個月，右耳聽力下降10天”就診?；颊?個月前開始出現(xiàn)回吸鼻涕帶血，多為陳舊性血液，無鼻塞、頭痛、咳痰等表現(xiàn)，未診治。近10天出現(xiàn)右耳聽力、減退、伴耳鳴，無眩暈、耳痛、耳流膿等。臨床檢查見：右側(cè)耳道通暢，右鼓膜完整、內(nèi)陷，鼓室有積液；鼻腔未見異常，間接鼻咽鏡檢查見右側(cè)咽隱窩處黏膜粗糙不平，稍隆起。右側(cè)頸部觸及腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，固定。根據(jù)以上表現(xiàn)，回答如下問題。如診斷為鼻咽癌，則下列說法錯誤的是（）。

A.鼻咽癌多發(fā)于鼻咽側(cè)壁
B.鼻咽癌以女性居多，約為男性的兩倍
C.鼻咽癌的發(fā)病率為耳鼻咽喉科惡性腫瘤之首
D.我國是世界各大洲中鼻咽癌最高發(fā)的地區(qū)之一
E.頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低
F.病理以腺癌較多見

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