【共用題干題】患者女，62歲，因“發(fā)熱、肉眼血尿、雙下肢紫癜1個(gè)月”來(lái)診。外院查尿常規(guī)：隱血（++），紅細(xì)胞（++）；抗核抗體（+），1∶20，顆粒型；抗可提取性核抗原（ENA）抗體（-）；補(bǔ)體C3、C4正常；紅細(xì)胞沉降率106mm/1h；C-反應(yīng)蛋白62mg/L；雙腎B型超聲未見(jiàn)異常；腎活檢：節(jié)段性壞死伴新月體形成，無(wú)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生；免疫熒光：無(wú)免疫復(fù)合物、免疫球蛋白及補(bǔ)體沉積；電鏡下無(wú)電子致密物沉積。該患者的診斷首先考慮（）。