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單項(xiàng)選擇題單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄致慢性腎衰高血壓呈高腎素患者，降壓治療不宜應(yīng)用（）

A.鈣通道阻滯劑
B.α受體阻滯劑
C.β受體阻滯劑
D.利尿劑
E.血管擴(kuò)張劑

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1.單項(xiàng)選擇題男性，60歲，貨車司機(jī)，既往體健，有吸煙史30年，因“浮腫、尿少、腎功能進(jìn)展1個(gè)月”就診?；颊?個(gè)月前因浮腫、尿量減少在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院測(cè)血壓為160／95mmHg，查尿常規(guī)示PRO（＋＋＋），RBC15～20／HP，Cr168μmol／L，BUN9.5mmol／L，血常規(guī)示輕度貧血，給予利尿劑口服，浮腫無明顯好轉(zhuǎn)，來我院門診就診。如果該病人抗CBM抗體（＋），ANCA（－），腎活檢最可能的熒光免疫病理結(jié)果是（）

A.IgG和補(bǔ)體C3呈光滑線條狀沿腎小球毛細(xì)血管壁分布
B.IgG和補(bǔ)體C3呈顆粒狀沉積于系膜區(qū)及毛細(xì)血管壁
C.IgG和補(bǔ)體C3呈粗顆粒狀沉積于腎小球基底膜
D.IgG和補(bǔ)體C3呈細(xì)顆粒狀狀沿腎小球毛細(xì)血管壁分布
E.IgG和補(bǔ)體C3在腎小球受累節(jié)段呈團(tuán)塊狀沉積

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2.單項(xiàng)選擇題男性，16歲，驟起嚴(yán)重水腫入院，血壓正常，腹水征（＋），尿蛋白（＋＋＋＋），紅細(xì)胞0～2個(gè)／HP，24小時(shí)尿蛋白定量6g，血Cr100μmol／L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予潑尼松每日40mg口服，2周后腎活檢示：腎小球系膜輕度增生，腎小管上皮細(xì)胞空泡變性，免疫熒光檢查（－），電鏡下見上皮細(xì)胞足突融合，治療6周后蛋白尿明顯減少，8周后完全緩解。如患者確診為狼瘡腎炎，下列治療中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.糖皮質(zhì)激素
B.細(xì)胞毒類藥物
C.環(huán)孢菌素
D.抗凝溶栓治療
E.慶大霉素

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3.單項(xiàng)選擇題女性，60歲，間斷浮腫2年，加重半月，伴氣急、咯血3天，血壓150／90mmHg，腹水征陽性，尿蛋白（＋＋＋＋）紅細(xì)胞0～2個(gè)／HP，血白蛋白20g／L，甘油三酯2.1mmol／L，雙腎大，雙腎靜脈主干有血栓如做腎穿，最可能的病理類型為（）

A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎
B.系膜毛細(xì)血管性腎炎
C.系膜增生性腎炎
D.毛細(xì)血管外增生性腎炎
E.膜性腎病

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，24歲，“反復(fù)發(fā)作肉眼血尿1個(gè)月，尿少浮腫半個(gè)月，咯血2天”入院。查體：BP160／90mmHg，雙肺呼吸音粗，肺底可聞及濕啰音。雙下肢浮腫。輔助檢查：尿常規(guī)示Pr（＋＋），RBC20－25／HP，血常規(guī)示中度貧血，抗CBM抗體（＋），ANCA（－）。首先考慮的診斷（）

A.狼瘡性腎炎
B.Goodpasture病
C.韋格納肉芽腫
D.變應(yīng)性肉芽腫性血管炎
E.原發(fā)性冷球蛋白血癥性血管炎
F.白細(xì)胞碎裂性血管炎

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5.單項(xiàng)選擇題女性，21歲。反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、發(fā)熱2天。以下哪項(xiàng)檢查不提示上尿路感染（）

A.尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性
B.尿抗體包裹細(xì)菌
C.尿NAG酶升高
D.尿液視黃醇結(jié)合蛋白
E.Tamm－Horsfall蛋白

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6.單項(xiàng)選擇題男性，16歲，驟起嚴(yán)重水腫入院，血壓正常，腹水征（＋），尿蛋白（＋＋＋＋），紅細(xì)胞0～2個(gè)／HP，24小時(shí)尿蛋白定量6g，血Cr100μmol／L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予潑尼松每日40mg口服，2周后腎活檢示：腎小球系膜輕度增生，腎小管上皮細(xì)胞空泡變性，免疫熒光檢查（－），電鏡下見上皮細(xì)胞足突融合，治療6周后蛋白尿明顯減少，8周后完全緩解。本例最可能的臨床診斷是（）

A.急性腎小球腎炎
B.狼瘡性腎炎
C.慢性腎小球腎炎
D.原發(fā)性腎病綜合征
E.隱匿性腎炎

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7.多項(xiàng)選擇題男性，60歲，貨車司機(jī)，既往體健，有吸煙史30年，因“浮腫、尿少、腎功能進(jìn)展1個(gè)月”就診?；颊?個(gè)月前因浮腫、尿量減少在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院測(cè)血壓為160／95mmHg，查尿常規(guī)示PRO（＋＋＋），RBC15～20／HP，Cr168μmol／L，BUN9.5mmol／L，血常規(guī)示輕度貧血，給予利尿劑口服，浮腫無明顯好轉(zhuǎn)，來我院門診就診。該病人首先考慮哪些?。ǎ?/a>

A.急性腎小球腎炎
B.急進(jìn)性腎小球腎炎
C.慢性腎炎
D.腎病綜合征
E.急性腎小管壞死

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8.單項(xiàng)選擇題患者，女性，25歲，1月來低熱、咳嗽，偶有痰中帶血絲，伴乏力。胸透示“右肺炎癥”，給予抗炎治療。2周來晨起眼瞼浮腫，尿量逐漸減少。查體：血壓150／105mmHg，右肺少許啰音，雙下肢浮腫，化驗(yàn)血紅蛋白89g／L，尿沉渣檢查RBC20～35／HP，WBC3～5／HP，血肌酐456μmol／L，尿素氮23mmol／L，血清抗腎小球基底膜抗體（＋）。診斷為“急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅰ型。原發(fā)性急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅰ型免疫病理是（）

A.IgG、IgA、IgM、C3、Clq呈多部位沉積
B.IgG、C3呈線條狀沉積于毛細(xì)血管壁
C.IgG、C3呈顆粒狀沉積于細(xì)膜區(qū)及毛細(xì)血管壁
D.IgG、C3呈顆粒狀沉積于毛細(xì)血管壁
E.無或僅有微量免疫沉積物

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9.單項(xiàng)選擇題女性，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時(shí)就診，尿常規(guī)：WBC200個(gè)/HP，RBC150個(gè)/HP，尿紅細(xì)胞畸形率20%尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)為陰性，可能的原因?yàn)椋ǎ?/a>

A.尿液在膀胱停留時(shí)間小于4小時(shí)
B.留標(biāo)本前已經(jīng)應(yīng)用抗生素
C.消毒液混入尿標(biāo)本
D.L型細(xì)菌、厭氧菌或結(jié)核分枝桿菌感染
E.以上均可能

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10.單項(xiàng)選擇題女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5～8個(gè)/HP，腎功能正常。血清補(bǔ)體明顯下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示雙腎大小正常。假設(shè)腎臟病理示60%新月體形成，最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘牵ǎ?/a>

A.足量激素聯(lián)合驍悉口服
B.單純血漿置換治療
C.羥氯喹輔以非甾體抗炎藥
D.甲潑尼龍沖擊治療
E.激素口服聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療

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