男性，45歲，因雙下肢明顯浮腫就診。體檢：血壓16／11kPa（120／8.2mmHg），舌體積增大，口腔有出血性大皰，言語(yǔ)欠清，心臟顯著普遍增犬，心尖部有Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音向左腋下傳導(dǎo)，肝肋下兩指，質(zhì)中，脾肋下兩指，質(zhì)偏硬，腹水征（＋），雙下肢可陷性水腫明顯。血紅蛋白95g／L，尿蛋白（＋＋＋＋），24小時(shí)尿蛋白定量4.5g，圓盤(pán)電泳示高分子蛋白尿，血清白蛋白32g／L，血肌酐180μmol／L，X線(xiàn)胸片示心影普遍增大，雙側(cè)胸腔少量積液。病程中常有腹瀉，糞便檢查及培養(yǎng)無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。此例最可能的臨床診斷是（）