單項選擇題患者女,50歲,因反復心前區(qū)疼痛間斷服用冠心蘇合丸10年,近1年出現(xiàn)夜尿增多,乏力,尿常規(guī)示Pro(+),Glu(+),WBC3~5/HP,RBC2~3/HP,血常規(guī)示中到重度貧血,腎功示BUN10.6mmol/L,Cr220μmol/L。2年后患者因鏡下血尿復查尿常規(guī)示Pro(+),WBC3~5/HP,RBC15~25/HP,要重點排除哪些?。ǎ?/strong>
A.急性間質性腎炎
B.急性腎小管壞死
C.泌尿系感染
D.泌尿系腫瘤
E.慢性腎炎
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1.單項選擇題患者女,50歲,因反復心前區(qū)疼痛間斷服用冠心蘇合丸10年,近1年出現(xiàn)夜尿增多,乏力,尿常規(guī)示Pro(+),Glu(+),WBC3~5/HP,RBC2~3/HP,血常規(guī)示中到重度貧血,腎功示BUN10.6mmol/L,Cr220μmol/L。1周前該病人因上呼吸道感染、發(fā)熱給予青霉素靜點后出現(xiàn)全身皮疹,復查腎功BUN17.6mmol/L,Cr350μmol/L,應給予哪些治療()
A.強的松30~40mg
B.甲強龍沖擊治療
C.CTX沖擊治療
D.停用青霉素
E.血液透析
2.單項選擇題患者女,50歲,因反復心前區(qū)疼痛間斷服用冠心蘇合丸10年,近1年出現(xiàn)夜尿增多,乏力,尿常規(guī)示Pro(+),Glu(+),WBC3~5/HP,RBC2~3/HP,血常規(guī)示中到重度貧血,腎功示BUN10.6mmol/L,Cr220μmol/L。診斷考慮哪些?。ǎ?/a>
A.急性間質性腎炎
B.慢性間質性腎炎
C.急性腎小管壞死
D.慢性腎炎
E.中毒性腎病
3.單項選擇題女性,32歲,因關節(jié)痛服用非甾體類抗炎藥物,2周后出現(xiàn)低熱,軀干及四肢近端有充血性斑丘疹,逐步增多融合成片。查外周血象,嗜酸性粒細胞增多。尿液檢查尿蛋白(++),定量每日為1.8g,小管性蛋白尿,光鏡檢查紅細胞5~10個/HP,白細胞10~15個/HP,血清IgE增高,血Cr180μmol/L。停藥1周后,皮疹有所消退,腎臟表現(xiàn)未見好轉,尿量每日500ml,Cr240μmol/L。血中查到抗腎小管基膜抗體。本例最可能的診斷是()
A.急性非少尿型腎功能衰竭
B.急性間質性腎炎
C.紫癜性腎炎
D.狼瘡性腎炎
E.隱匿性腎炎伴藥物過敏
4.單項選擇題女性,32歲,因關節(jié)痛服用非甾體類抗炎藥物,2周后出現(xiàn)低熱,軀干及四肢近端有充血性斑丘疹,逐步增多融合成片。查外周血象,嗜酸性粒細胞增多。尿液檢查尿蛋白(++),定量每日為1.8g,小管性蛋白尿,光鏡檢查紅細胞5~10個/HP,白細胞10~15個/HP,血清IgE增高,血Cr180μmol/L。停藥1周后,皮疹有所消退,腎臟表現(xiàn)未見好轉,尿量每日500ml,Cr240μmol/L。血中查到抗腎小管基膜抗體。此時對確定診斷最有意義的檢查是()
A.腎活組織檢查
B.中段尿培養(yǎng)及藥敏試驗
C.腎區(qū)CT檢查
D.腎區(qū)磁共振檢查
E.膀胱鏡檢查
5.單項選擇題女性,32歲,因關節(jié)痛服用非甾體類抗炎藥物,2周后出現(xiàn)低熱,軀干及四肢近端有充血性斑丘疹,逐步增多融合成片。查外周血象,嗜酸性粒細胞增多。尿液檢查尿蛋白(++),定量每日為1.8g,小管性蛋白尿,光鏡檢查紅細胞5~10個/HP,白細胞10~15個/HP,血清IgE增高,血Cr180μmol/L。停藥1周后,皮疹有所消退,腎臟表現(xiàn)未見好轉,尿量每日500ml,Cr240μmol/L。血中查到抗腎小管基膜抗體。下列檢查項目中哪項對診斷幫助最大()
A.紅細胞沉降率
B.血清補體C3
C.尿沉渣涂片瑞氏染色白細胞分類計數(shù)
D.雙腎B超探測
E.尿紅細胞形態(tài)檢查
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應給予哪些治療()
題型:多項選擇題
首先考慮的診斷()
題型:單項選擇題
如果腎穿病理示光鏡下26個腎小球,腎小球毛細血管嚴重破壞,其中1個節(jié)段性纖維素樣壞死,3個細胞性新月體,7個細胞纖維性新月體,7個纖維性新月體,3個小細胞性新月體,4個腎小球系膜細胞和基質輕度增生,腎小管萎縮,間質彌漫水腫;免疫熒光示IgG(-),IgA(-),IgM(++),C3(-),Clq(-),Alb(-),確診為()。
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病人尿蛋白轉陰性后仍用潑尼松每日40mg,至第11周蛋白尿又增至6g/d,下列哪項考慮是錯誤的()
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本例病理診斷應為()
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如果該病人抗CBM抗體(+),ANCA(-),腎活檢最可能的熒光免疫病理結果是()
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有關Coodpasture綜合征說法正確的是()
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假設腎臟病理示60%新月體形成,最恰當?shù)闹委煼桨甘牵ǎ?/p>
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