問答題

【案例分析題】患者女性,20歲。主訴:反復(fù)發(fā)作性喘息、呼吸困難5年,再次發(fā)作10h?,F(xiàn)病史:患者于5年前開始出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性喘息、呼吸困難,伴咳嗽、多為干咳無痰,無發(fā)熱及咯血,多于聞及異味或感冒后加重,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,予以抗炎平喘等藥物治療后可緩解,10h前聞及滅蚊藥物后再次發(fā)作上述癥狀。體檢:T37.0℃,P120次/分,R30次/分,BP130/80mmHg,神志清,精神差,發(fā)紺,雙肺滿布哮鳴音,心率120次/分,律齊,無異常心音、雜音。肝肋下未觸及,雙下肢無水腫。輔助檢查:血?dú)夥治鼋Y(jié)果:pH7.48,PaCO230mmHg,PaO280mmHg,HCO327.6mmol/L,BE3.5mmol/L。血液常規(guī)檢查:嗜酸性粒細(xì)胞增高。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 1.診斷及診斷依據(jù)(8分)
(1)診斷:支氣管哮喘(急性發(fā)作期)。
(2)診斷依據(jù)
①青年...
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問答題

【案例分析題】患者女性,55歲。主訴:發(fā)熱伴咳嗽4天?,F(xiàn)病史:患者4天前淋雨受涼后,出現(xiàn)寒戰(zhàn),體溫高達(dá)39.5℃,伴咳嗽、咳痰,痰量不多,為白色黏痰。無胸痛,無痰中帶血,無咽痛及關(guān)節(jié)痛。門診應(yīng)用退熱、止咳藥后,體溫仍高,波動在38~40℃。體格檢查:體溫(T)38.6℃,脈搏(P)95次/分,呼吸頻率(R)20次/分,BP121/82mmHg。神志清,精神差,全身皮膚無皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。眼結(jié)膜充血,咽無充血,扁桃體不大。頸靜脈無怒張,甲狀腺不大,氣管居中。胸廓無畸形,左上肺叩濁音,觸覺語顫增強(qiáng),可聞及濕啰音。心界不大,心率95次/分,律齊,無雜音。腹軟,肝脾未觸及。輔助檢查:血紅蛋白(Hb)130g/L,白細(xì)胞11.7×109,N占79%,嗜酸性粒細(xì)胞(E)占1%,淋巴細(xì)胞(L)占20%,尿常規(guī)(-),糞常規(guī)(-)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 1.診斷及診斷依據(jù)(8分)
(1)診斷:左側(cè)肺炎(肺炎球菌肺炎)。
(2)診斷依據(jù)①發(fā)病前有受涼的誘...
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