問答題
【案例分析題】男性,30歲,發(fā)熱伴右側胸痛2周?;颊?周前無明顯誘因出現低熱,最高體溫37.8℃,伴盜汗。右側胸痛,深吸氣時明顯,未到醫(yī)院檢查。自服止痛藥,3天前胸痛減輕,但右側胸部悶脹加重。發(fā)病以來納差,二便正常,睡眠稍差,體重無明顯變化。既往體健,否認結核病接觸史。查體:T37.5℃,P84次/分,R24次/分,BP120/80mmHg,一般情況可,無皮疹,淺表淋巴結無腫大,鞏膜無黃染。頸無抵抗,頸靜脈無怒張。右側胸廓稍膨隆,右下肺語顫消失、叩診呈實音、呼吸音消失。心界不大,心率84次/分,律齊,未聞及雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(-),雙下肢不腫。輔助檢查:Hb120g/L,WBC6.9×109/L,N74%,Plt240×109/L,ESR65mm/h。要求:根據以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
答案:
一、初步診斷及診斷依據
(一)初步診斷右側胸腔積液(結核性胸膜炎可能性大)
(二)診斷依據