問答題
【案例分析題】男孩,11個(gè)月。發(fā)熱、咳嗽3天?;純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫波動(dòng)在38.1~38.9℃,伴咳嗽,為連聲咳,有痰,咳嗽劇烈時(shí)有嘔吐。無腹瀉、抽搐。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為"上呼吸道感染",服藥效果不佳。1天前咳嗽加重,氣促明顯?;純壕癫?,食欲下降,為進(jìn)一步檢查收入院。患兒平時(shí)體健,生長發(fā)育同正常兒。否認(rèn)藥物過敏史,生后按計(jì)劃預(yù)防接種,無遺傳性疾病家族史。查體:T37.9℃,P142次/分,R62次/分。急性病容,精神差,皮膚無皮疹,前囟1.Ocm×1.0cm,張力正常。唇周發(fā)紺,咽部充血,三凹征陽性。雙肺呼吸音粗,雙肺底可聞及固定中細(xì)濕啰音。心音有力,律齊,未聞及雜音。肝肋下1.5cm,質(zhì)軟。脾未觸及。移動(dòng)性濁音陰性。雙下肢無水腫。頸無抵抗,病理征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb127g/L,RBC5.3×1012/L,WBC15.8×109/L,中性粒細(xì)胞0.67,淋巴細(xì)胞0.33,Ph300×19/L。C反應(yīng)蛋白(CRP)20mg/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案:
1.初步診斷支氣管肺炎(細(xì)菌性)。
2.診斷依據(jù)①嬰兒,急性起?。虎谟锌人?、咳痰,氣促等呼吸道癥狀;③伴有發(fā)熱...