問答題

【簡(jiǎn)答題】男性,55歲。反復(fù)頭痛、頭暈5年,加重2天?;颊?年前開始常在勞累或情緒波動(dòng)時(shí)出現(xiàn)頭痛、頭暈,休息后能緩解,未診治。2年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓200/120mmHg,自行購(gòu)"復(fù)方降壓片"間斷服用,血壓控制不理想。近2天無誘因出現(xiàn)頭痛,伴有惡心,無嘔吐,無意識(shí)改變及肢體活動(dòng)障礙。發(fā)病以來睡眠差,食欲及大小便正常。既往有糖尿病3年,長(zhǎng)期口服降糖藥,空腹血糖控制在7mmol/L左右。吸煙35年,每天20~30支,飲少量黃酒。母親有糖尿病。查體:T36℃,P86次/分,R18次/分,BP170/100mmHg。體型肥胖,神志清楚,淺表淋巴結(jié)未觸及,甲狀腺無腫大。雙肺呼吸音清晰。心界不大,心率86次/分,律齊,A2>P2,未聞及心臟雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾未觸及,雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:空腹血糖9.5mmol/L,K+3.3mmol/L.Na+135mmol/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 1.初步診斷
(1)高血壓3級(jí)(很高危);(2)2糖尿?。唬?)低鉀血癥。
2.診斷依據(jù)
...
題目列表

你可能感興趣的試題

問答題

【簡(jiǎn)答題】男性,66歲。突發(fā)胸痛伴大汗、嘔吐2小時(shí)。患者2小時(shí)前與鄰居發(fā)生口角,情緒激動(dòng)時(shí)突發(fā)前胸悶痛,持續(xù)30分鐘,并向左肩部放射,自行含服硝酸甘油片未能緩解;隨之出現(xiàn)氣短,惡心,嘔吐2次胃內(nèi)容物,伴大汗,急來院就診。既往有高血壓10年,長(zhǎng)期服用降壓藥物治療,血壓波動(dòng)在140~180/86~100mmHg。無胃病、肝病史。吸煙30年,每天20~30支,少量飲酒。否認(rèn)高血壓家族史。查體:T37℃,P98次/分,R18次/分,BP150/96mmHg。痛苦面容,口唇無發(fā)紺,淺表淋巴結(jié)未觸及,甲狀腺無腫大。雙肺呼吸音清晰。心界不大,心率98次/分,律齊,A2>P2,心音稍低,未聞及心臟雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾未觸及。雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:入院即刻采血,肌鈣蛋白測(cè)定陰性。心電圖:V3~V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.5mV。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 1.初步診斷
(1)冠心病,急性前壁心肌梗死,心功能Ⅰ級(jí)(Killip分級(jí))。(2)高血壓3級(jí)(很高危)。
問答題

【簡(jiǎn)答題】男性,65歲。發(fā)作性胸痛4年,加重1個(gè)月?;颊?年前出現(xiàn)發(fā)作性胸骨后痛,呈燒灼樣,多因情緒激動(dòng)或勞累誘發(fā),伴氣短、乏力、出汗,休息3~5分鐘癥狀可緩解,無頭暈、頭痛,曾多次到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,心電圖檢查大致正常,長(zhǎng)期服用中藥治療。近1個(gè)月來胸痛發(fā)作次數(shù)較前頻繁,并有夜間發(fā)作,持續(xù)5~6分鐘,含服硝酸甘油片可緩解?;疾∫詠恚詈凸ぷ魅绯?,睡眠可,大小便正常,體重?zé)o變化。既往無高血壓、糖尿病病史及藥物過敏史。吸煙30年,30支/日,不飲酒。查體:T36.2℃,P76次/分,R18次/分,BP125/70mmHg。神志清楚,無頸靜脈怒張,雙側(cè)頸部未聞及血管雜音。雙肺呼吸音清晰,未聞及干濕性啰音。心界不大,心率76次/分,律齊,未聞及雜音。腹平軟,無壓痛及反跳痛,肝脾肋下未觸及,雙下肢無水腫。雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查:肌酸激酶(CK)198U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)6U/L,肌鈣蛋白T(cTnT)0.03ng/ml。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 1.初步診斷
(1)冠心病,不穩(wěn)定型心絞痛;
(2)心功能Ⅰ級(jí)(NYHA分級(jí))。
2.診斷...
微信掃碼免費(fèi)搜題