問答題
【簡(jiǎn)答題】男性,55歲。反復(fù)頭痛、頭暈5年,加重2天?;颊?年前開始常在勞累或情緒波動(dòng)時(shí)出現(xiàn)頭痛、頭暈,休息后能緩解,未診治。2年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓200/120mmHg,自行購(gòu)"復(fù)方降壓片"間斷服用,血壓控制不理想。近2天無誘因出現(xiàn)頭痛,伴有惡心,無嘔吐,無意識(shí)改變及肢體活動(dòng)障礙。發(fā)病以來睡眠差,食欲及大小便正常。既往有糖尿病3年,長(zhǎng)期口服降糖藥,空腹血糖控制在7mmol/L左右。吸煙35年,每天20~30支,飲少量黃酒。母親有糖尿病。查體:T36℃,P86次/分,R18次/分,BP170/100mmHg。體型肥胖,神志清楚,淺表淋巴結(jié)未觸及,甲狀腺無腫大。雙肺呼吸音清晰。心界不大,心率86次/分,律齊,A2>P2,未聞及心臟雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾未觸及,雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:空腹血糖9.5mmol/L,K+3.3mmol/L.Na+135mmol/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案:
1.初步診斷
(1)高血壓3級(jí)(很高危);(2)2糖尿?。唬?)低鉀血癥。
2.診斷依據(jù)
...