問答題
【案例分析題】男性,69歲,夜尿增多、排尿困難4年,加重1天?;颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)夜尿增多,4~6次/夜,伴尿前等待。排尿費力,尿線分叉,排尿不盡。自服"消炎藥"癥狀無改善。昨日飲酒后排尿困難加重,尿頻明顯,10余分鐘1次,每次尿量少。并逐漸出現(xiàn)下腹部腹痛,不能自行排尿,尿失禁,全天尿量少于200ml,發(fā)病以來無發(fā)熱及肉眼血尿,大便正常,體重無明顯改變,既往無高血壓,糖尿病痛史,無肝炎、結核病史。查體:T36.4℃,P95次/分,R20次/分,BP135/85mmHg。皮膚未見出血點和皮疹。淺表淋巴結未觸及腫大。顏面無水腫,鞏膜無黃染。心肺查體未見異常。下腹部膨隆,腹軟,無肌緊張,肝脾肋下未觸及,恥骨上區(qū)可觸及球形包塊,上極距恥骨上線8cm,叩診呈濁音,移動性濁音(-),腎區(qū)無叩痛。雙下肢無水腫。直腸指檢:前列腺Ⅱ。增大,表面光滑,邊緣清楚,質(zhì)中,無觸痛,中央溝變淺,肛門括約肌張力正常。實驗室檢查:血常規(guī):Hb125g/L,WBC6.8×109/L,N0.70,Plt225×109/L。血Cr78μmol/L,BUN6.7mmol/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
答案:
1.初步診斷
(1)良性前列腺增生;(2)急性尿潴留。
2.診斷依據(jù)
(1)良性前列腺增生...