女性，40歲。月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多1年?；颊?年來(lái)月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)，7~8/24~25天，經(jīng)量明顯增多，不伴痛經(jīng)。白帶正常。既往月經(jīng)正常，3~4/30天，經(jīng)量中等，無(wú)痛經(jīng)。生育史：孕3產(chǎn)1，足月順產(chǎn)，放置宮內(nèi)節(jié)育器8年。查體：T36.7℃，P86次／分，R18次／分，BP100/70mmHg。貧血貌。心肺檢查未見(jiàn)異常。肝脾肋下未觸及。婦科檢查：外陰已產(chǎn)式，陰道光滑通暢，宮頸光滑；宮體如11周妊娠大，表面凹凸不平、質(zhì)硬、活動(dòng)度較差；雙附件（-）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb65g/L，MCV68fl，WBC7.9×109/L，N0.75。尿妊娠試驗(yàn)（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù)，未分別寫(xiě)出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

簡(jiǎn)述卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)。

簡(jiǎn)述宮頸癌的臨床表現(xiàn)。

患者女性，27歲，已婚。主訴：停經(jīng)3個(gè)月。病史：27歲已婚女性，停經(jīng)3個(gè)月，既往月經(jīng)正常。查體：子宮如孕3個(gè)多月大小，子宮前壁突出直徑約5cm的質(zhì)硬結(jié)節(jié)，無(wú)觸痛。輔助檢查：尿HCG陽(yáng)性，彩超示宮腔內(nèi)可見(jiàn)胎兒，胎心搏動(dòng)好，羊水量正常，子宮前壁探及直徑5.5cm的低回聲團(tuán)塊，邊界清。

2女性，29歲。因接觸性陰道流血1年，加重2個(gè)月入院?；颊呓?年無(wú)明顯誘因偶有性交后陰道少量流血，色淡紅，在當(dāng)?shù)劓?zhèn)醫(yī)院診斷為宮頸炎，給予藥物治療無(wú)明顯效果。近2個(gè)月性交后出血頻繁，色鮮紅。發(fā)病以來(lái)，無(wú)明顯消瘦。平素月經(jīng)規(guī)律，周期28~30天，經(jīng)期6~7天，經(jīng)量中等，無(wú)痛經(jīng)。18歲開(kāi)始性生活，孕5產(chǎn)1，人工流產(chǎn)4次。個(gè)人史、家族史無(wú)特殊。查體：T36.8℃，P86次／分，R20次／分，BP110/80mmHg。一般情況好。心肺未見(jiàn)異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，全腹無(wú)壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音陰性。婦科三合診檢查：外陰已產(chǎn)式，陰道有少許血跡，宮頸前唇可見(jiàn)一菜花狀贅生物，2.0cm×2.5cm，質(zhì)脆、易出血，宮體中位、正常大小，雙附件區(qū)未觸及增厚。直腸指檢：直腸黏膜光滑，指套無(wú)血污。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

女性，40歲。經(jīng)量增多3年?；颊?年前無(wú)明顯原因出現(xiàn)經(jīng)量增多，伴血塊，經(jīng)期延長(zhǎng)至7～9天，感頭暈，乏力，曾口服止血藥（不詳），效果不佳。無(wú)尿頻，無(wú)便秘。平素月經(jīng)規(guī)律，周期30~32天，經(jīng)期5天，經(jīng)量中，無(wú)痛經(jīng)。末次月經(jīng)10天前。生育史：孕2產(chǎn)1。查體：T36.4℃，P100次／分，R20次／分，BP110/60mmHg，瞼結(jié)膜蒼白，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及。婦科檢查：外陰經(jīng)產(chǎn)式；陰道光滑，通暢；宮頸光滑；宮體前位，如妊娠3個(gè)月大小，質(zhì)硬，表面凹凸不平，活動(dòng)可，無(wú)壓痛；附件（-）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb70g/L，MCV70fl，WBC4.2×109/L，Plt225×109/L。婦科B超：子宮大小11cm×10cm×9cm，肌壁見(jiàn)多個(gè)螺旋形低回聲區(qū)。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù)，未分別寫(xiě)出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

女性，53歲。同房后陰道出血3個(gè)月。3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)同房后陰道出血，無(wú)腹痛，未在意。1周前體檢發(fā)現(xiàn)宮頸新生物，遂來(lái)就診。平素月經(jīng)規(guī)律，周期28~30天，經(jīng)期3天，經(jīng)量中，無(wú)痛經(jīng)。自然絕經(jīng)2年。生育史：孕產(chǎn)。查體：T36.4℃，P70次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。一般情況可，心肺未見(jiàn)異常。腹軟，無(wú)壓痛，反跳痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及。婦科檢查：外陰經(jīng)產(chǎn)式；陰道通暢，少量血跡，后穹隆消失；宮頸后唇可見(jiàn)一約1cm×1.5cm菜花狀新生物，接觸出血陽(yáng)性；宮體前位，正常大小，質(zhì)中硬，活動(dòng)好，無(wú)壓痛；雙側(cè)附件未觸及異常。三合診雙側(cè)骶主韌帶無(wú)增厚。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù)，未分別寫(xiě)出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

簡(jiǎn)述宮頸癌的臨床分期。

患者女性，30歲。主訴：右下腹劇痛，伴惡心、嘔吐1h。病史：患者平素月經(jīng)規(guī)律，5～6/30天，量中，無(wú)痛經(jīng)，末次月經(jīng)2008年9月1日，量同以往，于9月16日10點(diǎn)摔倒后突發(fā)右下腹痛，伴惡心、嘔吐、肛門(mén)墜脹感，腹部拒按，無(wú)陰道流血、流水，遂來(lái)急診。23歲結(jié)婚，孕2產(chǎn)1，末次生產(chǎn)5年前，工具避孕。既往體健，否認(rèn)心、肝、腎等疾患，有卵巢腫瘤病史。查體：T36.3℃，P120次／分，BP130/80mmHg，痛苦病容，面色蒼白，出冷汗，心肺無(wú)異常。腹肌緊張、壓痛、反跳痛。外陰發(fā)育正常，陰道暢，宮頸光滑，舉痛、搖擺痛明顯，子宮正常大小，右側(cè)附件區(qū)觸及直徑約6cm包塊，壓痛明顯，左側(cè)附件輕壓痛。輔助檢查：尿妊娩試驗(yàn)（－），Hb99g／L，WBC12.8×109／L，PLT209×109／L。B超：子宮正常大小，子宮右后見(jiàn)6.5cm×6.0cm囊性包塊，形狀欠規(guī)則，子宮直腸陷凹有大量液性暗區(qū)。

患者，女，56歲。腹脹伴肛門(mén)墜脹感1個(gè)月?；颊?個(gè)月以來(lái)感腹脹，惡心未嘔吐，伴陰部酸脹、肛門(mén)墜脹感。門(mén)診以"卵巢病變"收入院?；颊呒韧w健，12歲初潮，7/29天，量中等，無(wú)痛經(jīng)。已絕經(jīng)8年，G3P1。否認(rèn)高血壓、糖尿病等病史。體檢：T37.2℃，P72次／分，R20次／分，BP130/80mmHg。一般情況尚好。心肺未見(jiàn)異常。腹部膨隆，未見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，肝脾肋緣下未觸及，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音可聞。婦科檢查：陰道暢，后穹窿可觸及多個(gè)無(wú)痛性結(jié)節(jié)，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，質(zhì)地中等，與左側(cè)附件腫物粘連，壓痛。左側(cè)卵巢可觸及一囊實(shí)性腫物，大小約6cm×8cm×10cm，活動(dòng)度差。右側(cè)附件囊實(shí)性腫物，直徑約6cm，不活動(dòng)，無(wú)壓痛。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù)，未分別寫(xiě)出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。