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女性,34歲,已婚。停經45天,右下腹痛3天?;颊?5天前末次月經。停經第39天出現(xiàn)頭暈、惡心、乏力等不適,自測尿妊娠試驗(+)。近3天來自覺右下腹脹痛不適,不影響日常生活。13歲初潮,平素月經規(guī)律,周期4~5/29天,量中,無痛經,25歲結婚。孕1產0,近5年不孕。既往體健。查體:T36℃,P80次/分,R20次/分,BP100/60mmHg。心肺查體未見異常。全腹壓痛、反跳痛不明顯,移動性濁音(-)。婦科檢查:外陰(-),陰道通暢,后穹隆不飽滿,宮頸舉痛(+),子宮中位、正常大小、稍軟,右側附件區(qū)可觸及約4cm×3cm×3cm的不規(guī)則包塊,質軟,左側附件區(qū)未觸及異常。要求:根據以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(如有兩個以上診斷,應分別寫出各自診斷依據,未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
簡述卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)。
簡述卵巢腫瘤的治療原則。
簡述宮頸癌的鑒別診斷。
患者女性,27歲。主訴:持續(xù)性左下腹痛伴惡心、嘔吐3h。病史:患者平素月經量中等,無痛經史,末次月經:2007-01-01,于2007-01-20下午3時,勞動后突然出現(xiàn)持續(xù)性左下腹痛,伴惡心、嘔吐,休息后不緩解,無腹瀉及陰道流血,當地診所給予"阿托品"治療后病情無緩解,遂來院急診。25歲結婚,孕1產1,末次生產1年前,行宮內節(jié)育器避孕2月,既往體健,否認心、肝、腎等疾患。查體:T37℃,P100次/分,BP110/70mmHg,急性病容,痛苦貌,出冷汗,不可平臥。心肺無異常。婦科檢查:外陰正常,陰道暢,分泌物少許,宮頸光滑,舉痛(-),子宮前位,正常大小,可活動,無壓痛,子宮左后方可及7cm×6cm×6cm包塊,壓痛明顯,包塊邊界清,活動差,右側附件區(qū)(-),后陷凹不飽滿。輔助檢查:尿妊娩試驗陰性,Hb110g/L,WBC10.8×109/L,PLT115×109/L。B超:可見宮內避孕環(huán),子宮左后6.8cm×7.0cm囊實性包塊,形狀規(guī)則,盆腔內有少量積液。
患者女性,27歲,已婚。主訴:停經3個月。病史:27歲已婚女性,停經3個月,既往月經正常。查體:子宮如孕3個多月大小,子宮前壁突出直徑約5cm的質硬結節(jié),無觸痛。輔助檢查:尿HCG陽性,彩超示宮腔內可見胎兒,胎心搏動好,羊水量正常,子宮前壁探及直徑5.5cm的低回聲團塊,邊界清。
女性,40歲,月經周期縮短,經期延長,經量增多2年?;颊呓?年來月經周期縮短,7~8/24~25天,經量明顯增多,不伴痛經。白帶正常,既往月經正常,3~4天/30天,經量中等,無痛經。G2P1,足月順產,放置宮內節(jié)育器10年。查體:T36.7℃,P88次/分,R18次/分,BP100/70mmHg。貧血貌,心肺檢查未見異常。肝脾肋下未觸及。婦科檢查:外陰已產式,陰道光滑通暢,宮頸光滑,宮體13周妊娠大,表面凹凸不平、質硬、活動度較差。雙附件未見異常。實驗室檢查:血常規(guī):WBC7.9×109/L,N0.75,L0.18,Hb65g/L,Plt285×109/L,尿妊娠試驗(-)。要求:根據以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(如有兩個以上診斷,應分別寫出各自診斷依據),鑒別診斷,進一步檢查與治療原則。
2女性,29歲。因接觸性陰道流血1年,加重2個月入院。患者近1年無明顯誘因偶有性交后陰道少量流血,色淡紅,在當地鎮(zhèn)醫(yī)院診斷為宮頸炎,給予藥物治療無明顯效果。近2個月性交后出血頻繁,色鮮紅。發(fā)病以來,無明顯消瘦。平素月經規(guī)律,周期28~30天,經期6~7天,經量中等,無痛經。18歲開始性生活,孕5產1,人工流產4次。個人史、家族史無特殊。查體:T36.8℃,P86次/分,R20次/分,BP110/80mmHg。一般情況好。心肺未見異常,腹平軟,肝脾肋下未觸及,全腹無壓痛及反跳痛,移動性濁音陰性。婦科三合診檢查:外陰已產式,陰道有少許血跡,宮頸前唇可見一菜花狀贅生物,2.0cm×2.5cm,質脆、易出血,宮體中位、正常大小,雙附件區(qū)未觸及增厚。直腸指檢:直腸黏膜光滑,指套無血污。要求:根據以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
簡述宮頸癌的治療原則。
簡述宮頸癌的臨床表現(xiàn)。