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女性,42歲。右乳房腫塊3個(gè)月?;颊?個(gè)月前無意發(fā)現(xiàn)右乳外上象限一小棗大小腫塊,無自覺癥狀,未就診。3個(gè)月來,腫塊逐漸增大,近一周來偶爾出現(xiàn)腫塊部位"針刺"樣疼痛。發(fā)病以來飲食、大小便正常,月經(jīng)正常,體重?zé)o明顯減輕。無藥物過敏及手術(shù)、外傷史。無腫瘤家族史。查體:神志清楚,鞏膜無黃染,心、肺、腹、脊柱、四肢未見異常。右乳外上象限觸及4cm×3cm不規(guī)則腫塊,質(zhì)硬,邊界不清,與表面皮膚輕度粘連;右側(cè)腋窩可觸及一枚2cm×1cm孤立的質(zhì)硬淋巴結(jié),可推動(dòng)。左乳及左側(cè)腋窩未見異常。輔助檢查:血WBC6.0×109/L,N0.68,Hb120g/L,Plt280×109/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
病歷摘要:女性,54歲,自覺腹脹2個(gè)月,由內(nèi)科轉(zhuǎn)來會(huì)診。患者自覺腹脹,腹部逐漸增大,納差2個(gè)月。已5年絕經(jīng),無陰道流血或排液。G2P2。既往體健,否認(rèn)婦科病史,否認(rèn)心、肝、腎、結(jié)核及消化系統(tǒng)疾病史。查體:消瘦病容,表淺淋巴結(jié)不大,腹部膨隆,移動(dòng)性濁音(+)。婦科檢查:外陰(-),陰道(-),宮頸及子宮均萎縮,左附件區(qū)可及直徑6cm大小的包塊,囊實(shí)性,形狀不規(guī)則,與周圍組織粘連,無壓痛。右側(cè)附件區(qū)包塊略小,性質(zhì)同左。三合診檢查:宮骶韌帶有散在結(jié)節(jié)狀物,無觸痛。
簡述宮頸癌的治療原則。
卵巢腫瘤的概述。
簡述卵巢腫瘤的進(jìn)一步檢查。
女性,34歲,已婚。停經(jīng)45天,右下腹痛3天?;颊?5天前末次月經(jīng)。停經(jīng)第39天出現(xiàn)頭暈、惡心、乏力等不適,自測尿妊娠試驗(yàn)(+)。近3天來自覺右下腹脹痛不適,不影響日常生活。13歲初潮,平素月經(jīng)規(guī)律,周期4~5/29天,量中,無痛經(jīng),25歲結(jié)婚。孕1產(chǎn)0,近5年不孕。既往體健。查體:T36℃,P80次/分,R20次/分,BP100/60mmHg。心肺查體未見異常。全腹壓痛、反跳痛不明顯,移動(dòng)性濁音(-)。婦科檢查:外陰(-),陰道通暢,后穹隆不飽滿,宮頸舉痛(+),子宮中位、正常大小、稍軟,右側(cè)附件區(qū)可觸及約4cm×3cm×3cm的不規(guī)則包塊,質(zhì)軟,左側(cè)附件區(qū)未觸及異常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
簡述宮頸癌的進(jìn)一步檢查。
簡述宮頸癌的臨床表現(xiàn)。
簡述宮頸癌的臨床分期。
女性,53歲。同房后陰道出血3個(gè)月。3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)同房后陰道出血,無腹痛,未在意。1周前體檢發(fā)現(xiàn)宮頸新生物,遂來就診。平素月經(jīng)規(guī)律,周期28~30天,經(jīng)期3天,經(jīng)量中,無痛經(jīng)。自然絕經(jīng)2年。生育史:孕產(chǎn)。查體:T36.4℃,P70次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。一般情況可,心肺未見異常。腹軟,無壓痛,反跳痛,未觸及包塊,肝脾肋下未觸及。婦科檢查:外陰經(jīng)產(chǎn)式;陰道通暢,少量血跡,后穹隆消失;宮頸后唇可見一約1cm×1.5cm菜花狀新生物,接觸出血陽性;宮體前位,正常大小,質(zhì)中硬,活動(dòng)好,無壓痛;雙側(cè)附件未觸及異常。三合診雙側(cè)骶主韌帶無增厚。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。