簡(jiǎn)述卵巢腫瘤的治療原則。

女性，34歲，已婚。停經(jīng)45天，右下腹痛3天。患者45天前末次月經(jīng)。停經(jīng)第39天出現(xiàn)頭暈、惡心、乏力等不適，自測(cè)尿妊娠試驗(yàn)（+）。近3天來(lái)自覺(jué)右下腹脹痛不適，不影響日常生活。13歲初潮，平素月經(jīng)規(guī)律，周期4~5/29天，量中，無(wú)痛經(jīng)，25歲結(jié)婚。孕1產(chǎn)0，近5年不孕。既往體健。查體：T36℃，P80次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。心肺查體未見(jiàn)異常。全腹壓痛、反跳痛不明顯，移動(dòng)性濁音（-）。婦科檢查：外陰（-），陰道通暢，后穹隆不飽滿(mǎn)，宮頸舉痛（+），子宮中位、正常大小、稍軟，右側(cè)附件區(qū)可觸及約4cm×3cm×3cm的不規(guī)則包塊，質(zhì)軟，左側(cè)附件區(qū)未觸及異常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù)，未分別寫(xiě)出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

患者女性，30歲。主訴：右下腹劇痛，伴惡心、嘔吐1h。病史：患者平素月經(jīng)規(guī)律，5～6/30天，量中，無(wú)痛經(jīng)，末次月經(jīng)2008年9月1日，量同以往，于9月16日10點(diǎn)摔倒后突發(fā)右下腹痛，伴惡心、嘔吐、肛門(mén)墜脹感，腹部拒按，無(wú)陰道流血、流水，遂來(lái)急診。23歲結(jié)婚，孕2產(chǎn)1，末次生產(chǎn)5年前，工具避孕。既往體健，否認(rèn)心、肝、腎等疾患，有卵巢腫瘤病史。查體：T36.3℃，P120次／分，BP130/80mmHg，痛苦病容，面色蒼白，出冷汗，心肺無(wú)異常。腹肌緊張、壓痛、反跳痛。外陰發(fā)育正常，陰道暢，宮頸光滑，舉痛、搖擺痛明顯，子宮正常大小，右側(cè)附件區(qū)觸及直徑約6cm包塊，壓痛明顯，左側(cè)附件輕壓痛。輔助檢查：尿妊娩試驗(yàn)（－），Hb99g／L，WBC12.8×109／L，PLT209×109／L。B超：子宮正常大小，子宮右后見(jiàn)6.5cm×6.0cm囊性包塊，形狀欠規(guī)則，子宮直腸陷凹有大量液性暗區(qū)。

女性，50歲，已婚，主因腹部脹滿(mǎn)不適7天，惡心、未嘔吐，伴有陰部酸脹、肛門(mén)墜脹感，門(mén)診檢查后以卵巢病變收入院。既往體健，11歲初潮，7/30天，量中，痛經(jīng)（-），已絕經(jīng)1年，G2P1，個(gè)人史、家族史無(wú)特殊。查體：T36.5℃，R22次／分，BP126/80mmHg。一般情況可，心肺未見(jiàn)異常，腹膨隆，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音可聞。婦科檢查：陰道暢，后穹隆可及多個(gè)無(wú)痛結(jié)節(jié)，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，質(zhì)中，與左附件腫物粘連，壓痛；左卵巢可及-10cm×8cm×6cm囊實(shí)性腫物，不活動(dòng)；右附件囊實(shí)性腫物直徑5cm，活動(dòng)差，無(wú)壓痛。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

2女性，29歲。因接觸性陰道流血1年，加重2個(gè)月入院。患者近1年無(wú)明顯誘因偶有性交后陰道少量流血，色淡紅，在當(dāng)?shù)劓?zhèn)醫(yī)院診斷為宮頸炎，給予藥物治療無(wú)明顯效果。近2個(gè)月性交后出血頻繁，色鮮紅。發(fā)病以來(lái)，無(wú)明顯消瘦。平素月經(jīng)規(guī)律，周期28~30天，經(jīng)期6~7天，經(jīng)量中等，無(wú)痛經(jīng)。18歲開(kāi)始性生活，孕5產(chǎn)1，人工流產(chǎn)4次。個(gè)人史、家族史無(wú)特殊。查體：T36.8℃，P86次／分，R20次／分，BP110/80mmHg。一般情況好。心肺未見(jiàn)異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，全腹無(wú)壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音陰性。婦科三合診檢查：外陰已產(chǎn)式，陰道有少許血跡，宮頸前唇可見(jiàn)一菜花狀贅生物，2.0cm×2.5cm，質(zhì)脆、易出血，宮體中位、正常大小，雙附件區(qū)未觸及增厚。直腸指檢：直腸黏膜光滑，指套無(wú)血污。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

病歷摘要：女性，48歲，因月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)及經(jīng)量增多1年就診?；颊呒韧陆?jīng)正常，3～4/30天，經(jīng)量中等，無(wú)痛經(jīng)。近一年來(lái)月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)，7/24天，經(jīng)量明顯增多，不伴痛經(jīng)。G2P2，均為足月順產(chǎn)。帶環(huán)已15年。婦科檢查：外陰（-），陰道（-），宮頸光滑，子宮如孕12周大小，表面凸凹不平，質(zhì)硬，無(wú)壓痛，雙側(cè)附件（-）。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC6.8×109/L，Hb85g/L，PLT190×109/L。

患者女性，22歲。主訴：人工流產(chǎn)后10天，陰道流血10天，發(fā)熱伴下腹痛1天。病史：患者平素月經(jīng)規(guī)律，于10天前行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)后開(kāi)始出現(xiàn)陰道出血，量較少，色暗，且淋漓不凈，伴陰道分泌物增多，偶有臭味，1天前突然出現(xiàn)下腹痛，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，不伴頭暈、肛門(mén)墜脹感，遂來(lái)急診。月經(jīng)14歲初潮，量中等，無(wú)痛經(jīng)。未婚，孕2流2，未避孕。既往體健，否認(rèn)心、肝、腎等疾患。查體：T38.5℃，P112次／分，BP120/80mmHg，急性病容，可平臥。心肺聽(tīng)診無(wú)異常。外陰有血跡，見(jiàn)膿性臭味分泌物，陰道、宮頸充血，宮頸有舉痛，子宮前位、稍大，壓痛明顯，活動(dòng)欠佳，雙附件區(qū)未觸及異常。輔助檢查：Hb125g/L，WBC18.0×109/L，PLT145×109/L；尿妊娩（－）；B超：子宮大小為6cm×5cm×4cm，宮腔內(nèi)可見(jiàn)混合性回聲，大小為3cm×3cm×2cm，肌層血運(yùn)豐富，子宮直腸陷凹談及液性暗區(qū)，較大前后徑約2cm。

簡(jiǎn)述宮頸癌的發(fā)病相關(guān)因素。

女性，40歲，月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多2年?；颊呓?年來(lái)月經(jīng)周期縮短，7~8/24~25天，經(jīng)量明顯增多，不伴痛經(jīng)。白帶正常，既往月經(jīng)正常，3~4天/30天，經(jīng)量中等，無(wú)痛經(jīng)。G2P1，足月順產(chǎn)，放置宮內(nèi)節(jié)育器10年。查體：T36.7℃，P88次／分，R18次／分，BP100/70mmHg。貧血貌，心肺檢查未見(jiàn)異常。肝脾肋下未觸及。婦科檢查：外陰已產(chǎn)式，陰道光滑通暢，宮頸光滑，宮體13周妊娠大，表面凹凸不平、質(zhì)硬、活動(dòng)度較差。雙附件未見(jiàn)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC7.9×109/L，N0.75，L0.18，Hb65g/L，Plt285×109/L，尿妊娠試驗(yàn)（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù)），鑒別診斷，進(jìn)一步檢查與治療原則。

病歷摘要：女性，30歲，因性交出血半年，加重3個(gè)月就診?；颊咴陆?jīng)正常，近半年偶有性交出血，自認(rèn)為與宮內(nèi)避孕環(huán)有關(guān)。近3個(gè)月性交出血頻繁，G1P1，男孩已5歲，足月順產(chǎn)。4年前放置避孕環(huán)時(shí)婦科檢查正常，此后未再進(jìn)行過(guò)婦科檢查。婦科檢查：外陰（-），陰道少許血跡，宮頸前唇有一菜花樣贅生物，直徑2cm，質(zhì)脆易出血，子宮前位，正常大小，雙側(cè)宮旁組織未及增厚（雙合診及三合診檢查）。