簡(jiǎn)述特發(fā)性血小板減少性紫癜的進(jìn)一步檢查。

簡(jiǎn)述特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療原則。

簡(jiǎn)述特發(fā)性血小板減少性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查。

病歷摘要：患者，女性，24歲，學(xué)生，主因"牙齦出血、月經(jīng)量增多2個(gè)月，加重5天"來(lái)診?；颊?個(gè)月前晨起刷牙時(shí)發(fā)現(xiàn)牙齦出血，月經(jīng)來(lái)潮時(shí)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，未予特殊注意。1周前患者發(fā)熱、咽痛，口服"感冒沖劑"后好轉(zhuǎn)。5天前患者牙齦出血量及月經(jīng)量較前明顯加重，伴鼻衄及雙下肢散在出血點(diǎn)。起病以來(lái)患者無(wú)面色蒼白、皮疹及關(guān)節(jié)痛，體力活動(dòng)正常，大、小便正常。既往：體健，月經(jīng)規(guī)律。查體：T36.5℃，P80次／分，R20次／分，BP120/70mmHg；無(wú)貧血貌、黃疸，口腔黏膜可見(jiàn)血皰，雙下肢可見(jiàn)針尖大小出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，甲狀腺未觸及，心、肺、腹部查體未見(jiàn)異常，肝脾肋下未觸及，雙下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC4.8×109/L，N75%，Hb125g/L，PLT14×109/L。

簡(jiǎn)述白血病的進(jìn)一步檢查。

男性，38歲。乏力、面色蒼白半年，加重伴心悸1周?；颊甙肽陙?lái)無(wú)明顯誘因逐漸出現(xiàn)乏力，家人和同學(xué)發(fā)現(xiàn)面色逐漸蒼白，但能照常上班，曾到醫(yī)院檢查，化驗(yàn)有輕度貧血（具體不詳），未予治療。近1周來(lái)乏力加重伴心悸，活動(dòng)后明顯，遂來(lái)診。發(fā)病以來(lái)，進(jìn)食不多，但食欲正常，睡眠好，尿色無(wú)改變，無(wú)便血和黑便，體重?zé)o明顯變化。既往史：十二指腸潰瘍病史5年。3年前行胃大部切除，畢Ⅱ式吻合術(shù)。無(wú)肝、腎疾病及痔瘡史。無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)煙酒嗜好。常飲濃茶。家族中無(wú)類似患者。查體：T36℃，P92次／分，R18次／分，BP120/75mmHg。貧血貌，無(wú)皮疹和出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無(wú)黃染，瞼結(jié)膜和口唇蒼白，舌面正常。甲狀腺不大。雙肺呼吸音清晰，未聞及啰音。心率92次／分，律齊。腹平軟，無(wú)壓痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb68g/L，RBC3.2×1012/L，MCV65fl，MCH23pg，MCHC28%，WBC5.4×10/L，分類N0.70.10.26，M0.04，Plt290×109/L，Ret0.015。尿常規(guī)（-），糞常規(guī)（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù)，未分別寫(xiě)出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

簡(jiǎn)述白血病的治療原則。

患者男性，35歲。主訴：頭暈、乏力伴出血傾向半年，加重1周。病史：患者于半年前無(wú)誘因出現(xiàn)頭暈、乏力，間斷下肢皮膚出血點(diǎn)，刷牙出血，服用中藥不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，1周來(lái)上述癥狀加重。病后無(wú)鼻出血和黑便，二便正常，進(jìn)食好，無(wú)挑食和偏食，睡眠可，體重?zé)o變化。既往體健，無(wú)放射線和毒物接觸史，無(wú)藥物過(guò)敏史。查體：T36℃，P100次／分，R20次／分，BP120／70mmHg；貧血貌，雙下肢散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無(wú)黃染，胸骨無(wú)壓痛，心肺無(wú)異常，肝脾未觸及，下肢無(wú)水腫。輔助檢查：Hb45g/L，RBC1.5×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.1%，WBC3．0×109／L，N9/L，PLT9/L；血清鐵蛋白210μg/L，血清鐵170μg/dl，總鐵結(jié)合力280μg/dl；尿常規(guī)（－），尿Rous試驗(yàn)陰性。

女性，28歲。頭暈、乏力、面色蒼白半年，加重伴活動(dòng)后心悸半個(gè)月?；颊甙肽昵盁o(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈、乏力，家人發(fā)現(xiàn)面色不如以前紅潤(rùn)，一直未予診治，近半個(gè)月來(lái)加重，伴活動(dòng)后心悸，曾到醫(yī)院檢查示血紅蛋白減低（具體不詳）。發(fā)病以來(lái)睡眠和食欲正常，但食肉少，大小便正常，無(wú)鮮血便和黑便，尿色正常，無(wú)鼻衄和牙齦出血，體重?zé)o明顯變化。既往無(wú)胃病、肝病和痔瘡病史。結(jié)婚2年半，連續(xù)妊娠2次，分別足月分娩1女?huà)牒?男嬰，后一次分娩時(shí)陰道出血較多，均行母乳喂養(yǎng)，現(xiàn)在正哺乳中。平時(shí)愛(ài)飲濃茶。無(wú)遺傳病家族史。查體：T36.5℃，P102次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。貧血貌，皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)和皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜未見(jiàn)黃染，瞼結(jié)膜和口唇蒼白，雙肺未見(jiàn)異常，心界不大，心率102次／分，律齊，心尖部聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb65g/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC30%，WBC6.5×109/L，分類NO.70，10.27．M0.03．Plt350×109/L，Ret0.015。尿蛋白（-），尿鏡檢（-），糞隱血（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù)，未分別寫(xiě)出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

簡(jiǎn)述特發(fā)性血小板減少性紫癜的鑒別診斷。