問答題

【案例分析題】患兒男性,1歲5個(gè)月。主訴:發(fā)熱4天,全身皮疹伴耳后腫物2天。病史:患兒于4天前出現(xiàn)發(fā)熱,體溫高達(dá)39℃,伴噴嚏,2天前見面部、頸部至全身出現(xiàn)較多粟粒樣皮疹,同時(shí)出現(xiàn)耳后花生米大小腫物,有觸痛,在外口服"阿莫西林顆粒、清開靈、羚羊角口服液"治療,體溫降至正常,但耳后腫物逐漸增大,急來就診。當(dāng)?shù)赜蓄愃瓢l(fā)熱、出疹性疾病。生后曾接種卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。查體:體溫37.2℃,脈搏110次/分,呼吸28次/分,體重13kg,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,熱病容,神志清,精神可,呼吸平穩(wěn),面部、頸部及全身可見較多淡紅色小皮疹,壓之退色,疹間皮膚正常,雙耳后及頸部可觸及2~3個(gè)花生米大小淋巴結(jié),活動可,稍有壓痛,無紅腫。前囟閉合,咽充血,頸軟,胸廓無畸形,三凹征陰性,雙肺呼吸音粗,未聞及干濕性啰音,心音有力,心率110次/分,律齊,腹軟,肝脾肋下未觸及,四肢活動可,生理反射存在,病理反射未引出。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 1.診斷與診斷依據(jù)(8分)(1)診斷:風(fēng)疹。(2)診斷依據(jù)①患兒先有高熱,伴噴嚏,而后出疹。②皮疹出現(xiàn)順序是自面部、頸部...
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【案例分析題】患兒男性,1歲4個(gè)月。主訴:發(fā)熱5天,出疹、咳嗽2天,呼吸困難5h。病史:患兒于5天前出現(xiàn)發(fā)熱,伴流眼淚,體溫高達(dá)40℃,2天前自耳后、頸部、及面部出現(xiàn)較多粟粒樣皮疹,逐漸波及胸背及四肢,同時(shí)出現(xiàn)咳嗽,精神差。5h前出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安,急來就診?;純禾眯?0天前患麻疹,患兒與其接觸密切?;純荷形唇臃N麻疹疫苗。查體:體溫38.5℃,脈搏135次/分,呼吸40次/分,體重13kg。發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,熱病容,神志清,精神差,呼吸急促,呈吸氣性呼吸困難,哭聲嘶啞,耳后發(fā)際、頸部、面部及軀干部可見較多暗紅色斑丘疹,壓之退色,疹間皮膚正常,雙手及雙足心亦見皮疹。前囟閉合,雙眼畏光,結(jié)膜充血,口周發(fā)紺,咽充血,雙側(cè)頰黏膜近第二磨牙處可見散在白色小點(diǎn),外周有紅暈,頸軟,胸廓無畸形,三凹征陽性,雙肺呼吸音粗,可聞及干濕性啰音,心音有力,心率135次/分,律齊,腹軟,肝脾肋下未觸及,四肢活動可,生理反射存在,病理反射未引出。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 1.診斷與診斷依據(jù)(8分)(1)診斷:麻疹。(2)診斷依據(jù)①1歲4個(gè)月,春季發(fā)病,有麻疹接觸史,未接受過麻疹疫苗注射,持...
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【案例分析題】患兒男性,5個(gè)月。主訴:夜間哭鬧不安10余天。病史:患兒與10天前,于每日傍晚出現(xiàn)哭鬧,每次持續(xù)數(shù)十分鐘不等。無發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、外傷史。尿便正常。既往健康,無肝炎、結(jié)核接觸史。預(yù)防接種均按時(shí)進(jìn)行?;純簽镚1P1,足月順產(chǎn),出生后母乳喂養(yǎng)未添加輔食。生長發(fā)育史無明顯異常。家庭中無抽搐病例。查體:T36.5℃,P120次/分,R36次/分。發(fā)育良好,營養(yǎng)中等,自動體位,神志清楚,查體哭鬧。皮膚及淺表淋巴結(jié)無異常。頭呈方顱,前囟1.5cm×1.5cm,張力不高。雙瞳孔等大同圓,直徑3mm,對光反應(yīng)靈敏。牙齒未萌出。心肺未見異常。腹軟,肝臟肋下2cm,質(zhì)軟。四肢活動自如,肌力及肌張力正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查雙側(cè)膝腱反射正常,腦膜刺激征陰性,雙側(cè)巴賓斯基征陰性。輔助檢查:白細(xì)胞總數(shù)8.5×109/L,血紅蛋白110g/L。尿常規(guī)無異常。血清鈣檢測結(jié)果為1.7mmol/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 1.診斷及診斷依據(jù)(8分)(1)診斷:維生素D缺乏性佝僂病。(2)診斷依據(jù)①5個(gè)月嬰兒,母乳喂養(yǎng),未添加輔食,春季發(fā)病,...
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