問答題

【案例分析題】患者女性,26歲。主訴:左乳紅腫伴疼痛發(fā)熱5天。病史:患者產(chǎn)后4周,正在哺乳期,近5天出現(xiàn)左乳腫塊,伴脹痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院應(yīng)用青霉素3天,熱敷,無好轉(zhuǎn),并出現(xiàn)紅腫,發(fā)熱。查體:T38.5℃,左乳外上紅腫區(qū)約15cm×12cm,邊界不清,皮膚水腫,有波動(dòng)感,雙腋下可捫及2枚蠶豆大小淋巴結(jié),活動(dòng),并有觸痛。輔助檢查:WBC14.9×109/L,N0.80,L0.20;B型超聲顯示:左乳外上方見多個(gè)大小不等的液性暗區(qū),中間有分隔。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 1.診斷及診斷依據(jù)(8分)(1)診斷:急性化膿性乳腺炎。(2)診斷依據(jù)①初產(chǎn)婦,產(chǎn)后4周發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊。②腫塊紅腫熱痛,如...
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問答題

【案例分析題】患者男性,50歲。主訴:昏迷1h。病史:1h前晨時(shí),患者被人發(fā)現(xiàn)昏迷不醒,未見嘔吐,房間有一煤火爐,患者一人單住,僅常規(guī)服用降壓藥物,未用其他藥物,未見異常藥瓶。既往體健,無肝、腎和糖尿病病史,無藥物過敏史。查體:T36.8℃,P90次/分,R22次/分,BP120/75mmHg;昏迷,呼之不應(yīng),皮膚黏膜無出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,鞏膜無黃染,瞳孔等大,直徑3mm,對(duì)光反射靈敏,口唇櫻桃紅色,頸軟,無抵抗,甲狀腺(-),心界不大,心率90次/分,心律齊,無雜音,雙肺叩診呈清音,無啰音,腹平軟,肝脾未觸及,凱爾尼格征(-),布魯津斯基征(-),巴賓斯基征(+),四肢肌力相同。輔助檢查:Hb130g/L,WBC6.8×109/L,N0.68,L0.28,M0.04;尿常規(guī)(-);ALT38U/L,TP68g/L,Alb38g/L,TBIL18μmol/L,DBIL4μmol/L,Scr98μmol/L,BUN6mmol/L,K+4.0mmol/L,Na+140mmol/L,Cl-98mmol/L。

答案: 1.診斷及診斷依據(jù)(8分)(1)診斷:急性一氧化碳中毒(中度)。(2)診斷依據(jù)①患者昏迷、巴賓斯基征(+),口唇櫻桃紅色...
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