問答題

【案例分析題】女性,29歲,突發(fā)右下腹痛6小時,加重2小時。今晨7點突感右下腹疼痛難忍,無惡心、嘔吐,半小時自行緩解。早餐、排便后又開始疼痛,陣發(fā)性加重,臥于床上輾轉(zhuǎn)不寧。2小時前翻身起床時,右下腹突然撕裂樣劇痛,伴惡心、嘔吐和輕度肛門墜脹感,遂來院急診。2年前孕3月時,曾因下腹痛做B超檢查,提示右附件囊腫,直徑6cm,當時予保守治療,分娩順利,產(chǎn)后未復查。平素月經(jīng)規(guī)律,5天/28天,G2P1,上環(huán)1年。既往體健,無心、肺、腎或慢性消化道疾病史。查體:P90次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。心肺未見異常,腹部壓痛、肌緊張、反跳痛,以右下腹為著,移動性濁音(+)。婦科檢查:宮頸光,舉痛(-),子宮后位,正常大小,可活動。后穹隆飽滿。子宮右側(cè)可捫及囊性包塊,邊界不清,壓痛明顯,左附件區(qū)未及異常。實驗室檢查:Hb130g/L,WBC12×109/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

答案:一、初步診斷及診斷依據(jù)
(一)初步診斷卵巢囊腫破裂
(二)診斷依據(jù)1.翻身活動后突發(fā)下腹劇痛,伴惡心...
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