問答題

【案例分析題】女性,20歲。間斷腹瀉、腹痛2年,伴發(fā)熱、血便1周?;颊?年前開始,無明顯誘因反復腹瀉,排便3~5次/日,為黃稀便,時有下腹痛及排便不盡感,未系統(tǒng)診治。近1周上述癥狀復發(fā),大便為黃稀便中混有鮮血或鮮血便,每日排便6~10次,伴發(fā)熱(體溫最高達39℃)、左下腹痛,口服"左氧氟沙星及黃連素"無效。發(fā)病以來,食欲減退,尿量及尿色正常,體重減輕約5kg。既往有關節(jié)炎史。查體:T38.5℃,P106次/分,R18次/分,BP100/60mmHg。貧血貌,鞏膜無黃染,淺表淋巴結未觸及。雙肺查體無異常,心率106次/分,律齊。腹軟,左下腹壓痛(+),無反跳痛,肝脾未觸及,腸鳴音活躍。雙下肢無水腫。實驗室檢查:血常規(guī):Hb86g/L,RBC2.9×109/L,WBC12.9×109/L,N0.87,Plt380×109/L。糞常規(guī):鏡檢WBC5~15/高倍視野,RBC滿視野/高倍視野,隱血陽性。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

答案: 1.初步診斷
潰瘍性結腸炎(重型)。
2.診斷依據(jù)
①青年女性,慢性病程。既往有關節(jié)炎史。...
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問答題

【案例分析題】患者,女性,25歲。腹脹半年,低熱1個月。患者半年前感腹脹,未予重視。近1個月發(fā)熱,多于午后出現(xiàn),體溫波動在37.4~38.5℃。發(fā)病以來,食欲欠佳,每日排黃色軟便3~4次,無膿血及黏液。尿色正常。體重下降約4kg。4年前呈患"肺結核",抗結核治療因藥物不良反應而中斷。查體:T37.8℃,P70次/分,R14次/分,BP120/70mmHg。淺表淋巴結無腫大,雙肺呼吸音清晰,未聞及干濕性啰音。心界不大,心率70次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹部柔韌感,全腹壓痛及反跳痛陽性,以右下腹明顯,肝脾肋下未觸及,移動性濁音陽性,腸鳴音正常。雙下肢無水腫。輔助檢查:血常規(guī)Hb95g/L,WBC8.8×109/L,NO.46,10.54,PLT350×109/L。糞便常規(guī):鏡栓(-),OB(-)。血沉54mm/h,肝腎功能正常。腹部B超示腹腔積液,肝膽脾胰雙腎未見異常。鋇灌腸檢查示:回盲部及升結腸縮短、變形,激惹征陽性。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

答案: 1.初步診斷(1)結核性腹膜炎;(2)腸結核;(3)輕度貧血。
2.診斷依據(jù)(1)結核性腹膜炎:①年輕女性,慢...
問答題

【案例分析題】女性,37歲。右下腹痛、腹瀉4個月,伴低熱20天?;颊?個月前開始,自覺勞累后出現(xiàn)右下腹隱痛,常伴腹瀉,大便3~5次/日,呈糊狀,未見膿血便。曾于公社衛(wèi)生院檢查糞常規(guī),鏡檢(-),隱血(-),未治療。近20天出現(xiàn)發(fā)熱,于午后多見,體溫在37.5~38℃之間,口服頭孢類抗生素效果不佳,為進一步診治收入院。發(fā)病以來,食欲減退,小便正常,體重下降約5kg。既往無慢性胃腸疾病、婦科病。近半年月經(jīng)不規(guī)律,無腫瘤家族史。查體:T37.6℃,P88次/分,R18次/分,BP105/60mmHg。貧血貌,未見皮疹,淺表淋巴結未觸及腫大,鞏膜無黃染。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大,心率88次/分,律齊。腹部平軟,右下腹深壓痛,無反跳痛,未觸及腹部包塊,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(-)。雙下肢無水腫。輔助檢查:血常規(guī):Hb110g/L,RBC3.7×1012/L,WBC9.0×109/L,10.55,Plt280×109/L。糞常規(guī):鏡檢(-),隱血(+)。尿常規(guī)正常。血沉52mm/h。鋇劑灌腸檢查見回盲部激惹征象。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

答案: 1.初步診斷腸結核。
2.診斷依據(jù)①中年女性,慢性病程。②右下腹痛,腹瀉伴午后低熱,口服頭孢類抗生素療效不佳。...
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