問答題
【案例分析題】女性,20歲。間斷腹瀉、腹痛2年,伴發(fā)熱、血便1周?;颊?年前開始,無明顯誘因反復腹瀉,排便3~5次/日,為黃稀便,時有下腹痛及排便不盡感,未系統(tǒng)診治。近1周上述癥狀復發(fā),大便為黃稀便中混有鮮血或鮮血便,每日排便6~10次,伴發(fā)熱(體溫最高達39℃)、左下腹痛,口服"左氧氟沙星及黃連素"無效。發(fā)病以來,食欲減退,尿量及尿色正常,體重減輕約5kg。既往有關節(jié)炎史。查體:T38.5℃,P106次/分,R18次/分,BP100/60mmHg。貧血貌,鞏膜無黃染,淺表淋巴結未觸及。雙肺查體無異常,心率106次/分,律齊。腹軟,左下腹壓痛(+),無反跳痛,肝脾未觸及,腸鳴音活躍。雙下肢無水腫。實驗室檢查:血常規(guī):Hb86g/L,RBC2.9×109/L,WBC12.9×109/L,N0.87,Plt380×109/L。糞常規(guī):鏡檢WBC5~15/高倍視野,RBC滿視野/高倍視野,隱血陽性。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
答案:
1.初步診斷
潰瘍性結腸炎(重型)。
2.診斷依據(jù)
①青年女性,慢性病程。既往有關節(jié)炎史。...