問(wèn)答題

【案例分析題】病歷摘要男性,56歲。頭暈、頭痛15年,突發(fā)視物模糊2小時(shí)。15年前患者出現(xiàn)頭暈、頭痛,活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)明顯,當(dāng)時(shí)在衛(wèi)生所測(cè)血壓較高(具體值不詳),診斷"高血壓病"。曾不規(guī)律服用"降壓0號(hào)",血壓波動(dòng)于140~190/90~11OmmHg。平時(shí)日常活動(dòng)不受限制。2小時(shí)前受噩耗刺激后突發(fā)頭痛、眩暈、視物模糊,嘔吐胃內(nèi)容物多次?;疾∫詠?lái)情緒煩躁,無(wú)胸痛及肢體活動(dòng)障礙,大小便正常。既往史:有高膽固醇血癥10年,吸煙30年,20~60支/日。母親患有高血壓病。查體:T36.4℃,P98次/分,R20次/分,BP220/130mmHg,神志清楚,雙眼瞼無(wú)水腫,口唇無(wú)發(fā)紺,伸舌居中。頸靜脈無(wú)怒張,甲狀腺無(wú)腫大。雙肺呼吸音粗,未聞及干、濕性啰音。心界不大,心率98次/分,律齊,心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音,無(wú)心包摩擦音。腹平軟,無(wú)壓痛、反跳痛,肝脾肋下未觸及,未聞及血管雜音,腸鳴音4次/分,無(wú)下肢水腫,雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及。輔助檢查:血生化TG0.96mmo/L,LDL-C4.63mmol/L,K+4.46mmo/L,Na+140.1mmol/L。血管超聲示:左頸總動(dòng)脈輕度硬化伴斑塊形成。

答案:初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:1.高血壓病3級(jí)(極高危)2.高血壓危象3.心功能Ⅰ級(jí)4.高膽固醇血癥
題目列表

你可能感興趣的試題