問答題
【案例分析題】病歷摘要男性,50歲,發(fā)作性胸痛1年?;颊?年前開始間斷出現(xiàn)勞累時(shí)心前區(qū)疼痛,有壓迫感,疼痛向左肩背部放射,持續(xù)3~5分鐘,休息后可自行緩解,無惡心、嘔吐。曾多次到醫(yī)院就診,做心電圖均正常,疑為"冠心病",給予異山梨酯(消心痛)1Omg,3次/日,因患者服藥后頭痛,而自行停藥,此后仍有類似發(fā)作?;疾∫詠恚哉9ぷ?,睡眠差,二便正常,無消瘦。既往史:無高血壓病、糖尿病病史,無藥物過敏史,吸煙20年,20支/日,少量飲酒。查體:T36.6℃,P75次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,神志清,鞏膜無黃染,瞼結(jié)膜無蒼白,口唇無發(fā)紺,雙肺呼吸音清,心界不大,心率75次/分,律齊,未聞及雜音。腹平軟,肝脾肋下未觸及,雙下肢無水腫。輔助檢查:心電圖未見異常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案:
初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:1.冠心病2.穩(wěn)定型心膠痛3.心功能Ⅰ級(jí)
診斷依據(jù):1.中年男性,有吸...