問答題
【案例分析題】病歷摘要男性,47歲。疲乏無力3年,嘔血2小時(shí)?;颊呓?年感疲乏無力,曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為"慢性肝炎",未正規(guī)治療。2小時(shí)前進(jìn)食干果后,嘔暗紅色血性物2次,總量700~800ml,感頭暈、心悸、多汗,嘔血后未排便、排尿。急診來院。查體:T35.5℃,P120次/分,R20次/分,BP80/60mmHg。神志清楚,精神差,慢性病容,瞼結(jié)膜蒼白,淺表淋巴結(jié)未觸及。雙肺未聞及干、濕性啰音,心界不大,心率120次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟,肝未觸及,脾肋下2cm,移動(dòng)性濁音可疑陽性,腸鳴音活躍,雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC4.9×109/L,N0.66,L0.34,Hb1OOg/L,PLT135×109/L。AST38U/L,ALT40U/L,A/G0.9,HBsAg陽性,腎功能正常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案:
初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:1.乙肝肝硬化失代償期合并食管-胃底曲張靜脈破裂出血2.失血性休克3.失血性貧血...