問答題

【案例分析題】病歷摘要男性,47歲。疲乏無力3年,嘔血2小時(shí)?;颊呓?年感疲乏無力,曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為"慢性肝炎",未正規(guī)治療。2小時(shí)前進(jìn)食干果后,嘔暗紅色血性物2次,總量700~800ml,感頭暈、心悸、多汗,嘔血后未排便、排尿。急診來院。查體:T35.5℃,P120次/分,R20次/分,BP80/60mmHg。神志清楚,精神差,慢性病容,瞼結(jié)膜蒼白,淺表淋巴結(jié)未觸及。雙肺未聞及干、濕性啰音,心界不大,心率120次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟,肝未觸及,脾肋下2cm,移動(dòng)性濁音可疑陽性,腸鳴音活躍,雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC4.9×109/L,N0.66,L0.34,Hb1OOg/L,PLT135×109/L。AST38U/L,ALT40U/L,A/G0.9,HBsAg陽性,腎功能正常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:1.乙肝肝硬化失代償期合并食管-胃底曲張靜脈破裂出血2.失血性休克3.失血性貧血...
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【案例分析題】病歷摘要男性,17歲。間斷發(fā)熱1周,乏力、納差、尿黃2天入院?;颊?周前出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高達(dá)39℃,伴畏寒,并感疲乏無力,食欲下降,尤厭油膩飲食,偶惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物。2日前體溫漸降至正常,但乏力、食欲缺乏持續(xù)存在,且出現(xiàn)輕度上腹脹痛,尿液發(fā)黃。既往史:1個(gè)月前有生食海鮮史。否認(rèn)慢性胃腸道及肝膽系統(tǒng)疾病史,否認(rèn)家族遺傳病史,無藥物過敏及手術(shù)、外傷史。無飲酒等不良嗜好。無吸毒、輸血史。查體:T36.5℃,P90次/分,R18次/分,BP115/75mmHg。神志清楚,精神欠佳,自主體位,查體合作。全身皮膚鞏膜中度黃染,未見瘀點(diǎn)、瘀斑,未見肝掌及蜘蛛痣,淺表淋巴結(jié)未觸及。雙肺呼吸音清,未聞及干、濕性啰音,心界不大,心率90次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟,肝肋下2cm,質(zhì)韌,有輕度壓痛和叩擊痛,脾肋下2cm。移動(dòng)性濁音陰性,雙下肢無水腫。輔助檢查:ALT800U/L,AST500U/L,TBil200μmol/L,DBil130μmol/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:急性肝炎
診斷依據(jù):1.病史:(1)流行病學(xué)資料:青年患者,有生食海鮮...
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