問(wèn)答題

【案例分析題】病歷摘要女性,32歲,已婚。尿頻、尿急、尿痛伴發(fā)熱3天。3天前勞累后出現(xiàn)發(fā)熱,疲乏無(wú)力、頭暈、食欲缺乏,尿頻、尿急、尿痛,有尿道燒灼樣疼痛,尿色淡黃,稍混濁,無(wú)腹痛、腰背痛。自服羅紅霉素治療癥狀未緩解。既往史:無(wú)結(jié)核病史。已婚,育有一子。無(wú)藥物過(guò)敏史。查體:T38℃,P108次/分,R20次/分,BP100/70mmHg。神志清楚,自動(dòng)體位,查體合作,淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大,眼瞼無(wú)水腫,鞏膜黃染。心肺檢查未見(jiàn)異常。腹平軟,恥骨上區(qū)有壓痛,肝脾肋下未觸及,腸鳴音正常。左肋脊角有叩痛,雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿常規(guī),蛋白(+),RBC5~8/HP,WBC30~40/HP;血常規(guī),WBC8.5×109/L,N0.78,L0.20,Hb124g/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:急性腎盂腎炎
診斷依據(jù):1.典型尿路刺激癥狀:尿頻、尿急、尿痛、尿道燒...
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【案例分析題】病歷摘要女性,28歲,新婚,發(fā)熱伴尿頻,尿急、尿痛2天。2天前出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、無(wú)肉眼血尿、后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫37.8℃,無(wú)咳嗽、咳痰,無(wú)惡心,嘔吐,無(wú)腹痛,腹瀉,無(wú)腰痛。既往史:1年前曾有類(lèi)似癥狀發(fā)作1次,經(jīng)抗感染治療后癥狀消失,無(wú)結(jié)核病史,藥物過(guò)敏史。查體:T37.5℃,P93次/分,R18次/分,BP120/70mmHg,一般狀況良好,自主體位。淺表淋巴結(jié)未觸及,扁桃體不大,無(wú)口唇皰疹,頸軟無(wú)抵抗,心肺未見(jiàn)異常,腹軟,下腹正中輕度壓痛,無(wú)肌緊張及反跳痛,肝脾肋下未觸及,肝、腎區(qū)無(wú)叩擊痛,雙下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):WBC10×109/L,中性粒細(xì)胞0.80;尿常規(guī):蛋白陰性,WBC10~20/HP,RBC5~10/HP。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:下泌尿道感染(急性泌尿系感染)
診斷依據(jù):1.病史:(1)新婚女性,急...
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【案例分析題】病歷摘要女性,29歲。腹脹不適半年,低熱3個(gè)月?;颊呓肽旮杏X(jué)腹脹不適,未診治。近3個(gè)月有低熱,多于午后出現(xiàn),自測(cè)體溫37.5~38℃。發(fā)病以來(lái),夜間盜汗,食欲缺乏,每日排黃軟便3~5次,無(wú)膿血便,尿量正常,體重減輕5千克。既往史:3年前曾忠"腸結(jié)核",因出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)而中斷治療。查體:T37.8℃,P100次/分,R16次/分,BP90/60mmHg。神志清楚,無(wú)力體型,貧血貌,皮膚、鞏膜無(wú)黃染,雙肺聞及干、濕性啰音,心界不大,心率100次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹部柔韌感,全腹壓痛及反跳痛陽(yáng)性,右下腹明顯,肝脾肋下未觸及,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,腸鳴音正常。雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC8.9×109/L,N0.46,L0.54,Hb95g/L,PLT280×109/L,糞常規(guī):鏡檢(-),隱血(-),血沉54mm/h,肝、腎功能正常。腹部B超提示:腹腔積液,肝、膽、脾、胰、雙腎未見(jiàn)異常。鋇灌腸檢查示:回盲部及升結(jié)腸縮短、變形,激惹征陽(yáng)性。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:1.結(jié)核性腹膜炎2.腸結(jié)核(?)3.貧血
診斷依據(jù):1.病史:(1)青...
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