問(wèn)答題
【案例分析題】病歷摘要女性,32歲,已婚。尿頻、尿急、尿痛伴發(fā)熱3天。3天前勞累后出現(xiàn)發(fā)熱,疲乏無(wú)力、頭暈、食欲缺乏,尿頻、尿急、尿痛,有尿道燒灼樣疼痛,尿色淡黃,稍混濁,無(wú)腹痛、腰背痛。自服羅紅霉素治療癥狀未緩解。既往史:無(wú)結(jié)核病史。已婚,育有一子。無(wú)藥物過(guò)敏史。查體:T38℃,P108次/分,R20次/分,BP100/70mmHg。神志清楚,自動(dòng)體位,查體合作,淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大,眼瞼無(wú)水腫,鞏膜黃染。心肺檢查未見(jiàn)異常。腹平軟,恥骨上區(qū)有壓痛,肝脾肋下未觸及,腸鳴音正常。左肋脊角有叩痛,雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿常規(guī),蛋白(+),RBC5~8/HP,WBC30~40/HP;血常規(guī),WBC8.5×109/L,N0.78,L0.20,Hb124g/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案:
初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:急性腎盂腎炎
診斷依據(jù):1.典型尿路刺激癥狀:尿頻、尿急、尿痛、尿道燒...