問(wèn)答題
【案例分析題】病歷摘要女性,2歲。皮疹3天。3天前開(kāi)始出現(xiàn)皮疹,初始在頭部,僅數(shù)枚,先為紅色小斑疹,約半天后疹上長(zhǎng)出透明小皰,同時(shí)在軀干部也出現(xiàn)紅色皮疹;1天前皮疹增多至四肢,小皰疹亦增多,部分皰液混濁,部分有破潰現(xiàn)象。病程中食欲下降,精神尚可,無(wú)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉。患兒生后曾有2次"感冒"否認(rèn)其他疾病史、過(guò)敏史,按時(shí)按序預(yù)防接種。父母平時(shí)體健,否認(rèn)家族性遺傳性疾病史。查體:T36.8℃,P100次/分,R24次/分,BP88/56mmHg。精神可,呼吸平穩(wěn),面色紅潤(rùn)。頭面部、軀干、四肢皮膚均可見(jiàn)散在分布的紅色斑疹、斑丘疹、清亮皰疹、混合皰疹、伴破潰,皰疹邊緣見(jiàn)紅暈,皮疹無(wú)融合,疹間皮膚正常。前囟平,口腔黏膜光滑,咽部微紅。頸無(wú)抵抗,頸部和腹股溝可觸及數(shù)枚綠豆大小的淋巴結(jié),質(zhì)軟,活動(dòng)度可。雙肺呼吸音清,未聞及啰音。心律齊,未聞及雜音。腹平軟,肝肋下1cm,質(zhì)軟,脾未及。四肢肌張力正常。輔助檢查:血常規(guī):WBC6.5×109/L,N0.25,L0.67,Hb132×109/L,PLT148×109/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案:
初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:水痘
診斷依據(jù):
1.臨床表現(xiàn):患兒3天前開(kāi)始出現(xiàn)皮疹,初始...