問答題王某,男性,45歲,湖南長沙市人,已婚,干部,于2000年5月10日入院。患者自訴1998年4月外出途中突然發(fā)作頭暈、目眩,雙下肢發(fā)軟,站立不穩(wěn),惡心嘔吐,持續(xù)4小時后自行緩解,此后眩暈數(shù)日發(fā)作1次,常因頭頸過度后仰或轉(zhuǎn)側(cè)時誘發(fā),癥狀基本同前。昨日下午因勞累后眩暈復(fù)發(fā),頭暈?zāi)垦?,頭重如蒙,視物旋轉(zhuǎn),如乘舟車,不敢睜眼,站立不穩(wěn),胸脘痞悶,嘔吐痰涎量多,納差,寐欠安,心煩,二便調(diào)。既往有頸椎病史,平素嗜酒,喜食辛辣食物。BP130/70mmHg。形體略胖,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對光反射靈敏,無眼震征,頸軟,雙肺呼吸音清晰,心率70次/分,律齊,無雜音,腹平軟,無壓痛,肝脾未及。膝反射正常,病理征(-)。舌質(zhì)淡白,苔白膩,脈弦滑。

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【病例摘要】患者,女,32歲。4天前與人發(fā)生口角后感覺上腹部疼痛,次日疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹部,疼痛劇烈,并逐漸加重,伴惡心嘔吐,發(fā)熱,納呆,小便可,大便秘。查體:T38.5℃,P98次/分,R22次/分,BP130/85mmHg。神志清楚,表情痛苦,心肺未見明顯異常,右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛及反跳痛,并可捫及一觸痛包塊,舌質(zhì)紅苔黃膩,脈弦數(shù)。輔助檢查:WBC17.5×109/L,N0.85;B超示右下腹部6.8cm×9.Ocm不均勻雜亂的低回聲包塊,后壁回聲增強(qiáng),診斷為闌尾膿腫?!敬痤}要求】(1)根據(jù)上述病例摘要,完成書面辨證論治。(2)請與胃十二指腸潰瘍穿孔相鑒別。

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何謂善色、惡色?各有何臨床意義?

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張某,女,48歲,已婚。2007年2月10日初診?;颊咭酝陆?jīng)尚正常,經(jīng)量中等,無痛經(jīng),近半年來,出現(xiàn)經(jīng)亂無期,出血量多,或勢急如崩,或淋漓日久不凈,經(jīng)色淡紅,質(zhì)清稀,面色晦暗,眼眶黯,小腹空墜,腰脊酸軟,舌淡黯,苔白潤,脈沉弱。答題要求1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別(助理醫(yī)師不測試此項(xiàng)內(nèi)容):請與經(jīng)間期出血相鑒別。

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【病例摘要】患者,女,65歲。患者平素體虛,精神欠佳,腰背酸痛已有2年有余,未及時進(jìn)行醫(yī)治,近月余精神明顯衰退,行走需人扶助,畏寒肢冷,白天喜在戶外曬太陽,面色蒼白,下利清谷,尿多。查體:T36.7℃,P52次/分,R22次/分,BP120/85mmHg。神志清楚,精神欠佳,舌質(zhì)淡胖有齒痕,苔白,脈沉遲。輔助檢查:查心電圖提示心率52次/分,竇性心動過緩。【答題要求】(1)根據(jù)上述病例摘要,完成書面辨證論治。(2)請與二度竇房傳導(dǎo)阻滯相鑒別。

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按診的手法有哪些?各有何應(yīng)用特點(diǎn)及意義?

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楊某,女,24歲,未婚,工人,于2002年5月3日就診。自述2天前游泳后自感惡寒,周身乏力疼痛,未能注意。次日體溫升高,汗出,微惡風(fēng),鼻塞噴嚏,咽痛,微咳,無痰,頭痛且脹。遂來就診。查體:T38.5℃,P100次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。神志清,精神可。咽部充血,扁桃體不大,雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音。舌尖紅,苔薄白,脈浮數(shù)。胸部:心肺未見異常。輔助檢查:血常規(guī):WBC5.0×109/L,N65%。胸片:肺部未見實(shí)質(zhì)性改變。【答題要求】1.根據(jù)上述病歷摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請與肺炎相鑒別(中西醫(yī)結(jié)合),請與咳嗽相鑒別(中醫(yī))。

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請演示并講解如何望舌苔。

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腐苔和膩苔怎樣鑒別?各主何???

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