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李某,女,36歲?;颊呓肽陙砭裼魫?,心煩易怒。四個月前,偶感雙乳房有腫塊,月經(jīng)前及行經(jīng)期間兩側(cè)乳房脹痛,偶有刺疼,且乳房腫塊隨乳房情志波動而增大,精神郁悶,胸悶氣短。查體:T36.5℃,P80次/分,R19次/分,BP110/60mmHg,發(fā)育正常,雙側(cè)乳房上方可觸及如雞蛋大囊性腫塊,質(zhì)軟、活動、無壓疼、皮色不變,與胸部無粘連,乳頭無異常分泌物。舌淡苔白,脈細(xì)弦。輔助檢查:鉬靶X線片:乳腺內(nèi)可見多個大小不等的腫塊樣陰影;密度高于乳腺腺體,邊界尚光整。無明確異常鈣化影,可見"透明暈圈"征。作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。
試述心房顫動的心電圖表現(xiàn)。
簡要病史:女性,19歲,經(jīng)血淋漓不盡半個月。
三陰交穴位的主治與操作時什么?
石某,男,48歲,搬運工人。近5年自覺腰部間斷不適,活動時疼痛明顯,彎腰搬物時加重,休息或睡覺時減輕,未引起重視,2月前因搬運貨物時不慎跌倒而疼痛加重,伴有右側(cè)大腿部的放射性疼痛,自服布洛芬、外敷活血止痛膏等后,效果不顯著,又行推拿、針灸等治療后效果不顯著,遂來就診,刻下癥:腰部針刺樣疼痛,左側(cè)為重,伴右側(cè)大腿部放射性疼痛,口微渴不欲飲,飲食二便尚可,睡眠較差,夜夢較多。查體:腰部活動受限,第4、5腰椎旁約1cm處壓痛陽性。舌暗紅,可見散在瘀斑,舌下絡(luò)脈黑且迂曲,苔薄白,脈沉澀。輔助檢查:腰椎CT示:L4、L5椎間盤向四周膨大膨出,并見向右后超出椎體邊緣,硬膜囊明顯受壓,右側(cè)椎神經(jīng)受壓。作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。
麻某,女,32歲,漢族。平素體健,患者于入院前2天無明顯誘因出現(xiàn)上腹部不適,后出現(xiàn)右下腹部疼痛,體溫不高,但無惡心及嘔吐,無腹痛腹瀉及里急后重,右下腹持續(xù)性疼痛,疼痛拒按,喜飲冷水,不思飲食,大便2日未行,舌紅苔黃膩,脈數(shù)。查體:T36.5℃、P80次/分、R19次/分、BP110/60mmHg。腹部平坦,無明顯胃腸型及包塊;腹肌無異常緊張,肝、脾肋緣下未觸及、無叩痛,右下腹部壓痛,無反跳痛,聽診腸鳴音如常,結(jié)腸充氣試驗陽性,閉孔內(nèi)肌試驗陰性,腰大肌試驗陰性。輔助檢查:血常規(guī):WBC12.6×109/L,N66%,CRP58mg/dl。腹部CT示:闌尾腫大。作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。
段某,女,58歲,退休干部。1997年6月就診。主因口干舌燥,煩渴多飲3年?;颊咂剿叵渤蕴鹗?,3年來無明顯誘因出現(xiàn)口干舌燥、煩渴多飲,每天飲水至少10斤,未曾診治。癥見尿頻量多,混濁如脂,尿有甜味,腰膝酸軟,無力,頭暈耳鳴,口干唇燥,皮膚干燥,瘙癢。查體:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清,心率84次/分,律齊,肝脾未及,雙下肢無浮腫。舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。輔助檢查:尿常規(guī)尿糖陽性??崭寡牵?2.3mmol/L。血清糖化血紅蛋白10.2g/dl。作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。
簡要病史:男性,12歲,顏面水腫2天。
王某,女,12歲,5年級學(xué)生。1周前出現(xiàn)耳周疼痛,伴發(fā)熱,體溫37.8℃,微惡寒,局部輕微紅腫,輕壓痛,自服頭孢類抗生素?zé)o效,近2天加重,故來就診??滔掳Y見:左側(cè)耳下腮部腫脹疼痛,拒按質(zhì)硬,張口困難,頭痛頭暈,口渴欲飲,煩躁不安,納差,大便較前偏干,2日未行,小便短黃。學(xué)校近期有流行性腮腺炎流行病史。查體:T38.3℃,P91次/分,R23次/分;BP100/70mmHg。左頜下可觸及多個淋巴結(jié),質(zhì)硬觸痛。沿耳垂周圍腫脹,略發(fā)紅,觸痛明顯。舌質(zhì)紅,苔黃,脈渭數(shù)。輔助檢查:血常規(guī)示白細(xì)胞7.6×109/L,中性粒細(xì)胞:62%,淋巴細(xì)胞:34%。作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。
簡要病史:女性,65歲,肢體關(guān)節(jié)疼痛6個月。