問答題

【簡(jiǎn)答題】南某,女,31歲,工人。來診前1周,因勞累、外感,夜間出現(xiàn)發(fā)熱,體溫39.5℃,自服百服寧后有所好轉(zhuǎn),次日又發(fā)熱,并出現(xiàn)咳嗽,咯黃痰。入院時(shí)癥見:高熱(體溫39℃)、寒戰(zhàn),咳嗽,咳痰量多,色黃綠,質(zhì)黏稠,氣急,胸痛,輕微咽痛,頭痛,納差,眠可,二便調(diào)。查體:T39℃,P120次/分,R22次/分,BP115/70mmHg。體檢左肺可聞及濕啰音。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。輔助檢查:血常規(guī)中白細(xì)胞:13.7×109/L,中性粒細(xì)胞:86%。胸片:左下肺大片狀陰影。胸部CT:左下肺大片實(shí)變影,內(nèi)有空洞及液氣平。作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。

答案:

中醫(yī)病證診斷:肺癰,痰熱蘊(yùn)肺證
西醫(yī)疾病診斷:肺膿腫

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問答題

【簡(jiǎn)答題】李某,男,60歲,吸煙史40余年,未戒。20余年前開始經(jīng)常感冒后出現(xiàn)咳嗽咯痰,當(dāng)時(shí)未予重視。10余年前開始每于著涼感冒后出現(xiàn)咳嗽咯痰,重則喘息,夜間不能平臥,常自服氨茶堿和消炎藥(具體不詳)方能緩解。平素經(jīng)常晨起咳嗽、咯少量白色痰,上樓梯略喘息,未曾系統(tǒng)診斷治療。本次起病因7天前天氣突然變冷而感冒,出現(xiàn)惡寒、頭痛,自服感冒清熱顆粒,病情不緩解。目前癥見喘息短氣,夜間不能平臥入睡,咳嗽、咯痰色白黏膩量多,胸脘滿悶,納少神疲,倦怠乏力。查體:T36.6℃,P110次/分,R24次/分,BP115/75mmHg。肺氣腫體征,雙肺滿布干濕性啰音,雙下肢凹陷性水腫,口唇指甲末端發(fā)紺。舌體胖大,舌質(zhì)紫暗,苔白膩,脈細(xì)滑。血常規(guī):WBC9.9×109/L,N84%。胸片提示雙肺紋理重,肺動(dòng)脈段明顯突出。心電圖示心率110次/分,律齊。心電軸右偏,順鐘向轉(zhuǎn)位,肺性P波。肺功能:FEV1/FVC67%,F(xiàn)EV170%,舒張?jiān)囼?yàn)陰性。作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。

答案:

中醫(yī)病證診斷:喘證,痰濁壅肺證
西醫(yī)疾病診斷:慢性肺源性心臟病,急性加重期;心功能Ⅳ級(jí)

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