主訴是指促使患者就診的主要癥狀(或體征)及持續(xù)時(shí)間。
患者一般情況包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、出生地、職業(yè)、入院時(shí)間、記錄時(shí)間、發(fā)病節(jié)氣及病史陳述者。