病歷摘要:女性,36歲,咳嗽咳痰伴低熱、乏力1個(gè)月。
患者1個(gè)月前開始出現(xiàn)咳嗽,咳少量白痰,無(wú)咯血及胸痛,自覺(jué)午后低熱,測(cè)體溫在37.3~38.0℃,自服抗生素及止咳藥均無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。未去醫(yī)院檢查治療,后因感覺(jué)乏力明顯、盜汗、食欲減退、體重較前減輕,遂來(lái)院就診。飲食較差,大小便無(wú)明顯異常。
既往體健,無(wú)結(jié)核病人接觸史,無(wú)肝炎、結(jié)核病史,無(wú)藥物過(guò)敏史。
體格檢查:T37.5℃,P80次/分,R21次/分,BP115/71mmHg。慢性病容,無(wú)皮疹,全身皮膚黏膜未見(jiàn)異常,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜無(wú)黃染。左上肺叩診呈濁音,語(yǔ)顫增強(qiáng),左上肺呼吸音粗,可聞及濕性噦音。心臟檢查無(wú)異常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。
實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb125g/L,WBC5.8×109/L,N0.65,L0.35。X線胸片示:左上肺可見(jiàn)散在小片狀陰影。TST強(qiáng)陽(yáng)性。
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以及診斷依據(jù)?
以及診斷依據(jù)?
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